外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因包括糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，部分不明原因外阴瘙痒可能与精神心理因素有关。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究显示，滴虫性阴道炎患者中约75%-85%会出现外阴瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，白色假丝酵母菌大量繁殖时会引发炎症反应，刺激外阴出现瘙痒，瘙痒程度较为严重，部分患者还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有不同程度的外阴瘙痒。
外阴局部皮肤病变：
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，多见于40岁左右妇女，也可发生在幼女，主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥皲裂，失去弹性。幼女患者瘙痒多在夜间加重，可表现为搔抓、摩擦会阴部或哭闹不安等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红肿，出现密集的小丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着，同样有明显瘙痒。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤；使用刺激性强的外阴清洁产品、卫生巾、护垫等，都可能引起外阴瘙痒。例如，部分女性习惯用碱性较强的肥皂清洗外阴，破坏了外阴皮肤的弱酸环境，导致外阴瘙痒。
化学品刺激：穿着化纤材质的内裤，化纤不透气，会使外阴局部长时间处于潮湿闷热环境，容易引起瘙痒；性生活中使用的某些润滑剂、避孕套等，可能对外阴皮肤黏膜产生刺激，引发瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状，据统计，约10%的糖尿病患者会因并发外阴阴道假丝酵母菌病而有外阴瘙痒表现。此外，糖尿病周围神经病变等也可能导致外阴瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢可导致外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏，可引起外阴皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴瘙痒。例如，长期素食且未补充足够维生素的人群，容易出现维生素缺乏相关的外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期胎盘分泌的雌激素增加，使肝对胆汁酸的代谢发生改变有关，会对胎儿造成一定影响，如导致胎儿窘迫、早产等。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可能会加重瘙痒症状，或者与个体的神经精神因素有关。
