偏瘫后手功能康复需从康复训练、物理治疗、辅助器具应用及心理支持多方面进行。早期康复介入包括良肢位摆放与关节被动活动；主动运动训练从简单抓握渐至精细动作；作业治疗将手功能训练与日常活动结合。物理治疗有电刺激疗法刺激肌肉、温热疗法改善血液循环。辅助器具应用包括佩戴矫形器与选择辅助工具。心理支持要帮助患者调节情绪，树立康复信心。
主动运动训练：当患者有一定恢复能力时，鼓励进行主动运动训练，如抓握、伸展等动作练习。可以从简单的抓握物体开始，逐渐增加难度，比如使用握力球进行抓握力量训练，随着力量和控制能力的改善，尝试用手指捡起小物件等精细动作训练，这有助于促进手部肌肉力量和协调性的恢复，不同年龄、性别患者的训练强度和方式可根据自身恢复情况适当调整，比如年轻患者可能耐受度更高，可适当增加训练强度和难度，而老年患者则需循序渐进。对于有特定病史的患者，如合并糖尿病的偏瘫患者，需注意训练时的血糖变化及伤口保护等问题。
作业治疗：通过专门的作业治疗活动，如穿衣、扣纽扣、使用餐具等日常生活活动训练，将手功能训练与实际生活场景相结合，提高患者手功能的实用性。这种训练能让患者在模拟生活的情境中恢复手的功能，更有利于回归日常生活。
物理治疗
电刺激疗法：利用低频或中频电刺激等方法，刺激手部肌肉，促进肌肉收缩，改善肌肉营养状况，从而有助于手功能恢复。电刺激可以选择性地刺激神经肌肉，增强肌肉的兴奋性和收缩力，但需要在专业医生或治疗师的操作下进行，根据患者的耐受程度和恢复情况调整电刺激参数。不同年龄患者对电刺激的耐受阈值不同，需要个性化设置参数；对于有心脏起搏器等特殊医疗设备的患者，需谨慎使用电刺激疗法。
温热疗法：如热敷、蜡疗等，可改善手部血液循环，缓解肌肉紧张，为手功能恢复提供良好的局部环境。热敷可以用温水袋等进行，温度不宜过高，避免烫伤；蜡疗则是利用蜡的温热效应和可塑性，将蜡敷于手部，达到改善血液循环、放松肌肉的目的。不同年龄患者皮肤敏感度不同，温热疗法时要注意温度控制；对于有皮肤破损、感觉障碍的患者，需特别注意避免烫伤等情况。
辅助器具应用
矫形器使用：根据患者手功能障碍的具体情况，佩戴合适的矫形器，如休息位矫形器、功能位矫形器等，帮助维持手部的正常姿势，防止畸形进一步发展，并为手功能恢复提供辅助。休息位矫形器可保持手部在休息时的正常姿势；功能位矫形器有助于维持手部在功能活动时的良好位置。不同年龄患者的手部尺寸和活动需求不同，矫形器需要定制化适配；对于儿童患者，要考虑其生长发育因素，定期评估并调整矫形器。
辅助工具选择：使用一些辅助工具来帮助患者完成日常生活活动，如带大把手的餐具、特殊设计的纽扣钩等，降低手功能障碍对生活自理的影响。这些辅助工具可以弥补手功能的不足，让患者能够相对独立地进行一些基本生活操作，提高生活质量。不同年龄、生活方式的患者对辅助工具的需求和使用方式不同，需要根据实际情况选择合适的辅助工具。
心理支持
情绪调节：偏瘫后手功能恢复往往是一个漫长的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪可能会影响康复训练的依从性和效果。家人和医护人员应给予患者足够的心理支持，帮助患者树立康复信心，鼓励患者积极面对康复训练。不同年龄患者的心理特点不同，比如儿童可能更容易因手功能问题产生自卑等情绪，需要更多的心理安抚和引导；成年患者可能更关注手功能对工作生活的影响，要针对性地进行心理疏导。有特定病史如既往有精神疾病史的患者，在心理支持过程中需特别关注情绪变化，必要时联合精神科医生进行干预。
