宫颈糜烂二度是宫颈柱状上皮异位面积占宫颈总面积1/3-2/3的生理现象，多数无明显症状，部分有白带增多、接触性出血等表现；相关检查有妇科检查、TCT、HPV检测等；处理原则为无症状者定期检查，有症状者针对炎症治疗，妊娠期及有妇科基础疾病者有不同注意事项；其与宫颈癌关系密切，定期筛查可预防宫颈癌。
一、宫颈糜烂二度的定义及本质
宫颈糜烂二度是指宫颈柱状上皮异位的面积占宫颈总面积的1/3-2/3之间。过去曾将其视为一种病理状态，但现在已经明确，宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，主要是由于雌激素的作用，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面所致。
二、宫颈糜烂二度的症状表现
一般人群：多数患者无明显症状，部分人可能出现白带增多的情况，白带可能呈淡黄色或脓性，有时可伴有接触性出血，即在性交后或妇科检查后出现少量阴道出血。
特殊人群：对于妊娠期女性，由于体内雌激素水平升高，可能会使宫颈柱状上皮异位的程度看起来更明显，但这是生理变化，一般产后随着雌激素水平恢复正常，异位的柱状上皮可能会回缩。而对于有妇科炎症的女性，可能会加重白带异常等症状，因为炎症可能会刺激宫颈局部，导致白带性状改变更明显。
三、宫颈糜烂二度的相关检查及意义
妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈的外观，初步判断宫颈柱状上皮异位的程度，这是最基本的检查方法。
宫颈细胞学检查（TCT）：主要是为了排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。因为虽然宫颈柱状上皮异位是生理现象，但需要与宫颈病变进行鉴别。通过采集宫颈表面的细胞进行病理学检查，如果结果正常，一般提示宫颈目前没有明显的癌前病变等严重情况。
HPV检测：人乳头瘤病毒（HPV）检测也是必要的，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。如果HPV检测结果为阴性，结合TCT正常，说明发生宫颈病变的风险较低；如果HPV阳性，尤其是高危型HPV阳性，需要进一步进行阴道镜等检查来明确宫颈是否有病变。
四、宫颈糜烂二度的处理原则
无明显症状者：一般不需要特殊治疗，因为宫颈柱状上皮异位是生理现象，注意保持外阴清洁卫生，定期进行妇科检查，包括TCT和HPV检测即可，观察病情变化。
有症状者：如果出现白带增多、接触性出血等症状，可能需要针对合并的炎症进行治疗。例如，如果合并有细菌性阴道炎，可以根据情况使用相应的抗菌药物治疗阴道炎，随着阴道炎的控制，宫颈局部的症状可能会有所缓解。但需要注意的是，对于宫颈柱状上皮异位本身，一般不采用激光、冷冻等物理治疗方法，除非有明确的宫颈病变需要处理。
特殊人群
妊娠期女性：一般以观察为主，因为产后体内激素水平变化可能会使宫颈柱状上皮异位的情况改善。在孕期要注意保持外阴清洁，避免感染，如果出现异常出血等情况，要及时就医，但不要自行盲目进行治疗。
有妇科基础疾病的女性：如合并有糖尿病的女性，由于高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖，更容易出现宫颈局部的炎症反应，所以需要积极控制血糖，同时在治疗宫颈相关症状时要考虑到糖尿病对炎症恢复的影响，可能需要更长时间的治疗和更密切的观察。
五、宫颈糜烂二度与宫颈癌的关系
虽然宫颈柱状上皮异位本身不是宫颈癌，但高危型HPV持续感染在宫颈柱状上皮异位的基础上更容易引发宫颈病变。因为宫颈柱状上皮异位时，宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮取代，柱状上皮相对更容易受到HPV等病原体的侵袭。通过定期进行TCT和HPV检测，可以早期发现宫颈是否出现病变，做到早发现、早治疗，从而有效预防宫颈癌的发生。所以对于有宫颈糜烂二度的女性，定期进行宫颈癌筛查是非常重要的。
