嵌甲是趾甲侧缘长入附近软组织致疼痛的脚病，发病与趾甲生长异常等有关，表现为趾甲侧缘嵌入致局部疼痛红肿等，轻度可调整生活方式，严重需手术等治疗；甲沟炎是甲沟及其周围组织炎症，多因损伤致细菌感染，初期红肿痛，重者化脓形成脓肿，早期可热敷理疗等，脓肿需切开引流等，两者在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗等方面均有明显区别，临床需准确诊断合理治疗。
一、定义与发病机制
嵌甲：是指趾甲（少数见于手指）的侧缘长入附近的软组织内，像异物似的插入甲沟而引起疼痛的一种脚病。其发病机制主要与趾甲生长方向异常有关，比如修剪趾甲过短、过深，鞋履过紧导致趾甲侧缘受挤压等，使得趾甲侧缘嵌入甲沟周围软组织。
甲沟炎：是皮肤沿指（趾）甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症。多因微小刺伤、挫伤、逆剥或剪指甲过深等损伤引起，金黄色葡萄球菌等细菌侵入感染所致。初始时一侧甲沟出现红肿、疼痛，若处理不及时，可蔓延至甲周，甚至形成甲下脓肿。
二、临床表现差异
嵌甲：主要表现为趾甲侧缘嵌入软组织，局部出现疼痛、红肿，严重时可导致周围组织化脓，走路时疼痛加剧，因为行走时患趾受到压迫，嵌入的趾甲会进一步刺激周围软组织。儿童若穿不合脚的鞋子，更容易出现嵌甲情况，比如儿童活泼好动，若鞋子过窄，会增加趾甲受挤压的风险；女性儿童若长期穿高跟鞋样式的儿童鞋，也可能引发嵌甲。
甲沟炎：初期为指甲一侧的组织红、肿、热、痛，有的可自行消退，有的则迅速化脓。化脓时可看到指甲周围出现白色脓点，随后脓液可蔓延至甲下，形成甲下脓肿，此时疼痛会明显加剧，且患指（趾）可能出现搏动性疼痛，影响手部或足部的正常活动。不同年龄人群发病表现可能有差异，老年人由于血液循环相对较差，甲沟炎恢复可能较缓慢；妊娠期女性患甲沟炎时，需格外注意用药安全，因为某些药物可能对胎儿有影响。
三、影像学及实验室检查区别
嵌甲：一般通过体格检查即可基本确诊，通常无需特殊影像学检查，除非要排除是否有骨质异常等情况，此时可能会进行X线检查，X线主要用于观察趾骨等是否有结构异常，以辅助判断嵌甲是否由骨骼发育等特殊因素引起。
甲沟炎：在怀疑有深部感染或甲下脓肿时，可能会进行B超检查，B超可发现甲下有无液性暗区等情况，帮助判断脓肿形成情况；实验室检查主要是在有化脓感染时进行脓液涂片及细菌培养+药敏试验，通过脓液涂片可初步观察是否有细菌存在，细菌培养+药敏试验则能明确致病菌种类，并为选择敏感抗生素提供依据。对于儿童患者进行实验室检查时，要注意标本采集的规范性，尽量减少患儿的不适。
四、治疗原则不同
嵌甲：轻度嵌甲可通过调整生活方式改善，如选择宽松舒适的鞋子，避免过度挤压患趾，定期适当修剪趾甲，保持趾甲正常长度及形状。对于较严重的嵌甲，可能需要进行手术治疗，如部分甲床切除术，通过切除部分嵌入趾甲的甲床，防止趾甲再次嵌入；或者采用激光治疗等方法，激光可破坏部分甲床组织，抑制趾甲异常生长。儿童患者进行嵌甲治疗时，要充分考虑其皮肤修复能力相对较强的特点，但也要注意操作的温和性，减少对儿童的创伤。
甲沟炎：早期甲沟炎可通过局部热敷、理疗等方法，促进炎症消退，同时可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。若已形成脓肿，则需要进行切开引流，排出脓液；对于甲下脓肿，可能需要拔除部分指甲或全部指甲，以利于感染控制。在治疗妊娠期女性甲沟炎时，要谨慎选择药物，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部外用较为安全的抗菌药物等。
总之，嵌甲和甲沟炎在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗等方面均存在明显区别，临床医生需根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。
