通过超声检查（经阴道和经腹部）、血hCG测定及动态监测、临床症状观察来判断宫内孕和宫外孕，有既往宫外孕史、高龄、有输卵管疾病的女性怀孕后需更密切检查来确定孕况，宫内孕有停经、早孕反应等，宫外孕有停经、腹痛、阴道出血等表现，且宫内孕血hCG隔天翻倍，宫外孕血hCG升高不明显、增长缓慢或下降。
一、超声检查
1.经阴道超声检查
原理及优势：经阴道超声检查是确定宫内孕还是宫外孕的重要方法。经阴道超声可以更清晰地观察子宫腔内的情况，因为探头距离子宫和附件较近，能提供更高分辨率的图像。一般在怀孕5-6周左右进行经阴道超声检查。
判断标准：如果在子宫腔内发现圆形或椭圆形的妊娠囊，囊内可见胚芽及原始心管搏动，即可确定为宫内孕。而宫外孕时，在子宫腔内通常看不到妊娠囊，在子宫外的部位，如输卵管、卵巢等部位可能发现异常的包块，包块内有时可见胚芽或心管搏动。
2.经腹部超声检查
原理及情况：经腹部超声检查需要孕妇憋尿使膀胱充盈，从而推开肠管，以便更好地显示子宫及附件情况。但相对于经阴道超声，其图像分辨率可能稍低。一般在怀孕7-8周左右进行经腹部超声检查。当经阴道超声检查不明确或者孕妇不适合经阴道超声检查时可选择经腹部超声检查。同样，如果在子宫腔内看到典型的妊娠囊等结构则为宫内孕，子宫外发现异常包块则需考虑宫外孕可能。
二、血hCG测定及动态监测
1.血hCG的特点
宫内孕时血hCG变化：正常宫内孕时，血hCG水平会呈现隔天翻倍的情况。一般在受精后6-7天，受精卵着床后开始分泌hCG，之后每1.7-2天血hCG水平就会升高一倍。例如，怀孕早期，血hCG值如果能在48小时内翻倍增长，多提示宫内孕的可能性较大。
宫外孕时血hCG变化：宫外孕时，血hCG水平升高不如宫内孕明显，而且往往不会出现隔天翻倍的情况，甚至可能出现血hCG水平下降或者增长缓慢的情况。这是因为宫外孕时，胚胎着床的部位营养供应相对不足，滋养细胞分泌hCG的能力受限。
三、临床症状观察
1.宫内孕的常见症状
停经史：大多数宫内孕的女性会有明显的停经史，即月经推迟不来。一般月经规律的女性，月经超过预期时间未潮，首先要考虑怀孕的可能。
早孕反应：部分女性在怀孕6周左右会出现早孕反应，如恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状，这些症状一般在怀孕12周左右逐渐减轻或消失。
2.宫外孕的常见症状
停经史：宫外孕患者也多有停经史，但停经时间一般和正常宫内孕相似，不过部分患者可能会把宫外孕引起的不规则阴道出血误认为是月经，从而忽略停经史。
腹痛：腹痛是宫外孕的主要症状之一，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果宫外孕发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状。
阴道出血：宫外孕患者常出现不规则阴道出血，一般量较少，呈点滴状，颜色暗红或深褐。
四、特殊人群的注意事项
1.有既往宫外孕史的女性：这类女性再次怀孕时，发生宫外孕的风险相对较高。在怀孕早期应尽早进行超声检查和血hCG监测，以便及时发现是否为宫内孕。因为既往宫外孕史会使输卵管等部位可能存在粘连、损伤等情况，影响受精卵的正常着床位置。
2.高龄孕妇：高龄孕妇发生宫外孕的风险也相对增加。高龄孕妇在怀孕后应更加密切地进行超声检查和血hCG监测，因为随着年龄的增加，生殖系统的功能可能会有所下降，受精卵着床位置异常的几率可能会升高。
3.有输卵管疾病的女性：如输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响，受精卵更容易在输卵管等子宫外部位着床，所以这类女性怀孕后要尽早进行相关检查来确定是宫内孕还是宫外孕。
