盆腔炎的发生与多种因素相关，包括病原体感染（外源性病原体如性传播的沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及非性传播的溶血性链球菌等，内源性病原体如阴道内菌群失衡）、宫腔内手术操作后感染（刮宫术、输卵管通液术等因消毒或无菌观念问题致感染）、经期卫生不良（使用不洁卫生巾或棉条、经期性生活致细菌逆行感染）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎波及盆腔）以及慢性盆腔炎急性发作（既往有盆腔炎病史者抵抗力下降时复发），不同人群表现不同，有高危因素者需注意采取预防措施降低发病风险。
一、病原体感染
1.外源性病原体
性传播感染病原体：主要见于性活跃的年轻女性。例如沙眼衣原体，沙眼衣原体感染可通过性接触传播，女性感染后如果未及时治疗，病原体可上行感染引发盆腔炎。还有淋病奈瑟菌，也是通过性接触传播，淋病奈瑟菌感染后会引起宫颈炎症等，进而蔓延导致盆腔炎症。
非性传播感染病原体：如溶血性链球菌等，可通过其他途径侵入人体，例如当女性身体抵抗力下降时，溶血性链球菌可能从身体其他部位的感染灶迁移至盆腔，引发盆腔炎。
2.内源性病原体：来自阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。正常情况下，阴道内的菌群处于平衡状态，但当阴道微生态失衡时，这些内源性病原体就可能上行感染盆腔。比如长期使用抗生素破坏了阴道的正常菌群环境，就容易导致内源性病原体引发盆腔炎。
二、宫腔内手术操作后感染
1.刮宫术：如人工流产刮宫术、诊断性刮宫等。手术过程中如果消毒不严格或者手术适应证掌握不当，细菌容易进入宫腔引发感染。例如手术器械消毒不彻底，将外界的细菌带入宫腔，术后女性身体抵抗力如果较低，就容易发生盆腔炎症。
2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等：这些宫腔内的操作也可能由于操作过程中的无菌观念不强等原因导致感染。例如在进行输卵管通液术时，如果操作环境不符合无菌要求，细菌可通过宫颈进入宫腔、盆腔，引起盆腔炎。
三、经期卫生不良
1.使用不洁卫生巾或卫生棉条：女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，外界的细菌容易侵入宫腔引发感染。例如一些质量不合格的卫生巾，其细菌含量可能超标，使用后就增加了盆腔炎的发病风险。
2.经期性生活：月经期间性生活会使细菌更容易逆行感染盆腔。因为月经期间女性生殖系统的防御能力相对较弱，性生活时细菌可随着阴茎进入阴道，然后上行感染到子宫、输卵管等盆腔器官，从而引发盆腔炎。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎：阑尾与女性盆腔相邻，阑尾炎症如果不能及时控制，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎症。例如急性阑尾炎时，阑尾的炎症可波及右侧盆腔，导致右侧附件炎等盆腔炎症表现。
2.腹膜炎：盆腔腹膜炎与腹腔其他部位的腹膜炎可相互蔓延，例如发生弥漫性腹膜炎时，炎症可累及盆腔器官，引发盆腔炎。
五、慢性盆腔炎急性发作
1.既往有盆腔炎病史：部分女性既往有盆腔炎病史，在身体抵抗力下降等诱因下，慢性炎症可急性发作。例如女性劳累后身体抵抗力降低，之前残留的病原体可能再次活跃，导致盆腔炎再次发作。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在盆腔炎的发生上可能有不同表现。年轻女性由于性活跃，更容易感染性传播病原体导致盆腔炎；老年女性如果有宫腔操作史等也可能发生盆腔炎。有盆腔炎病史的女性再次发病风险更高。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响身体抵抗力，增加盆腔炎的发病风险。对于有盆腔炎相关高危因素的人群，如既往有宫腔操作史、经期不注意卫生等，应特别注意采取预防措施，如保持经期卫生、避免不洁性生活等，以降低盆腔炎的发生风险。
