宫颈炎是子宫颈的炎症，发病部位包括子宫颈阴道部及宫颈管黏膜，多由病原体感染等引起，症状有分泌物增多等，可通过病原体检测等检查，治疗用对应抗生素等；盆腔炎是女性上生殖道感染的一组疾病，发病部位主要有子宫内膜等，症状有下腹痛等，可通过血常规等检查，治疗以抗生素为主；妊娠期和老年女性患宫颈炎或盆腔炎时各有特殊情况，需特殊考虑用药等治疗。
一、定义与发病部位
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。
盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
二、临床表现
宫颈炎
症状：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。
体征：妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
盆腔炎
症状：轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
体征：患者体征差异较大，轻者无明显异常发现，或仅有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
三、实验室及影像学检查
宫颈炎
病原体检测：可通过宫颈分泌物涂片革兰染色，查找淋病奈瑟菌；或进行核酸检测等方法检测沙眼衣原体等病原体。
阴道镜检查：有时用于辅助判断宫颈病变情况。
盆腔炎
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高可提示感染存在。
C-反应蛋白：升高提示炎症活动。
超声检查：主要用于了解盆腔积液、输卵管卵巢肿块等情况，有助于诊断盆腔炎性疾病。
四、治疗原则
宫颈炎
对于淋病奈瑟菌感染：常用抗生素如头孢曲松钠、头孢克肟等进行治疗。
对于沙眼衣原体感染：常用药物有阿奇霉素、多西环素等。同时，对于有宫颈息肉者可进行息肉摘除术等。
盆腔炎
主要为抗生素药物治疗：必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药等不同的给药途径。常用抗生素有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类等药物联合使用。对于有输卵管卵巢脓肿等形成的患者，有时需进行手术治疗。
五、特殊人群情况
妊娠期女性
宫颈炎：妊娠期患宫颈炎需谨慎选择药物，应在医生评估后选择对胎儿影响小的抗生素等药物治疗，因为孕期用药需考虑药物对胎儿的潜在影响，如某些抗生素可能在特定孕周有相对安全的选择，但仍需严格遵循医嘱。
盆腔炎：妊娠期发生盆腔炎治疗更为复杂，需要综合考虑胎儿安全，抗生素的选择要权衡对孕妇感染控制和胎儿的影响，可能需要选用对胎儿影响较小的抗生素，且需密切监测孕妇和胎儿的情况。
老年女性
宫颈炎：老年女性雌激素水平低，阴道黏膜薄，发生宫颈炎时症状可能不典型，易被忽视，且老年女性机体抵抗力相对较低，治疗时需注意药物的选择和可能出现的药物不良反应，同时要关注是否存在其他基础疾病对治疗的影响。
盆腔炎：老年女性盆腔炎发病率相对较低，但一旦发生，病情可能进展较快，因为老年女性生殖系统防御功能下降，且可能合并其他慢性疾病，治疗时要全面评估身体状况，选择合适的抗生素，并注意观察治疗效果和可能出现的并发症。
