汗管瘤成因涉及遗传因素（家族有亲属患病个体风险增加）、内分泌因素（激素水平波动如女性特殊生理期及激素与细胞增殖失衡可致发病）、皮肤汗腺导管异常增生（导管上皮细胞异常增殖及病变形成）、其他因素（环境因素如接触特殊化学物质及个人皮肤状况如屏障功能弱等会增加发病风险）。
汗管瘤具有一定的遗传倾向。研究表明，若家族中有亲属患有汗管瘤，那么个体患病的风险可能会增加。例如，有相关遗传学研究发现，某些特定的基因变异与汗管瘤的发生存在关联，这些基因变异可能会从亲代遗传给子代，使得子代在一定程度上更容易出现汗管瘤的病变。不同性别在遗传易感性上可能没有显著的差异，但家族遗传史对于个体是否会长汗管瘤是一个重要的影响因素。对于有家族汗管瘤病史的人群，需要更加关注自身皮肤状况的变化，以便早期发现和处理。
内分泌因素
激素水平影响：内分泌紊乱与汗管瘤的发生密切相关。女性在青春期、妊娠期以及月经期等特殊生理时期，体内激素水平波动较大。例如，雌激素水平的变化可能会对汗腺导管的上皮细胞产生影响，促使其异常增生，从而增加汗管瘤的发病几率。在青春期时，由于身体性激素分泌增加，很多青少年可能会出现汗管瘤；妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平大幅升高，也可能导致汗管瘤的数量增多或原有汗管瘤增大。男性也会受到内分泌因素影响，当体内激素平衡失调时，同样可能引发汗管瘤，但相对女性而言，男性因内分泌因素导致汗管瘤的情况可能相对较少见。
激素与细胞增殖：雌激素等激素可能通过与汗腺导管上皮细胞上的激素受体结合，影响细胞的增殖和分化过程。正常情况下，细胞的增殖和分化处于动态平衡状态，但当激素水平异常时，这种平衡被打破，汗腺导管上皮细胞过度增殖，逐渐形成汗管瘤的病变结构。
皮肤汗腺导管异常增生
导管上皮细胞异常：皮肤中的汗腺导管上皮细胞出现异常增殖是汗管瘤形成的关键环节。正常的汗腺导管上皮细胞按照一定的规律进行生长和更新，而在某些因素作用下，这些细胞的增殖调控机制发生紊乱。例如，细胞周期调控相关的蛋白表达异常，导致细胞不断增殖而无法正常进入凋亡程序，使得异常的上皮细胞积聚形成小的瘤样病变。不同年龄阶段的人群都可能出现这种导管上皮细胞的异常，但在青少年和中青年人群中相对更为常见，这与该阶段身体的生理活动较为活跃，细胞代谢等过程更容易受到内外因素干扰有关。
病变的形成过程：异常增生的汗腺导管上皮细胞逐渐聚集，形成微小的隆起，初期可能表现为细小的丘疹。随着时间推移和细胞不断增殖，这些丘疹会逐渐增大、增多，形成我们肉眼可见的汗管瘤。在这个过程中，皮肤的微环境也可能对其产生一定影响，比如局部的酸碱度、营养物质供应等，都可能与汗管瘤的进一步发展相关。
其他因素
环境因素：长期暴露在某些特殊环境中也可能增加汗管瘤的发生风险。例如，长期接触某些化学物质，如某些工业化学品等，可能会对皮肤的汗腺导管上皮细胞产生刺激，干扰细胞的正常生理功能，从而诱发汗管瘤。不同生活方式的人群接触环境因素的机会不同，比如长期在化工环境中工作的人群，相比生活在相对清洁环境中的人群，患汗管瘤的可能性更高。
个人皮肤状况：个体的皮肤本身状况也有影响。如果皮肤的屏障功能较弱，对外界刺激的抵御能力下降，那么就更容易受到各种因素的影响而出现汗腺导管上皮细胞的异常。例如，皮肤干燥、经常受到紫外线过度照射等情况，都可能损害皮肤屏障，间接增加汗管瘤的发生几率。不同年龄的人群皮肤屏障功能有所不同，儿童皮肤相对较薄，屏障功能较弱，若不注意皮肤护理，更容易因外界因素影响而长汗管瘤；老年人皮肤老化，屏障功能减退，也可能面临较高的汗管瘤发病风险。
