肝癌彩超表现包括二维超声、彩色多普勒超声及超声造影表现。二维超声中结节型肝癌多为圆形或类圆形实性结节，巨块型多为较大不规则肿块，弥漫型可见弥漫小结节，回声有高、低、等回声型；彩色多普勒超声显示肝癌多富血供，血流分布不规则，有血管绕行或侵犯情况；超声造影动脉期快速增强呈高增强，门脉期快速廓清或有部分填充等。
一、二维超声表现
1.病灶形态
结节型肝癌：多表现为圆形或类圆形的实性结节，边界可清晰或不清晰，若边界不清晰，提示肿瘤浸润性生长的可能性较大。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，其边界情况可能有所差异，例如长期酗酒的人群，肝脏受到的损伤持续存在，可能影响肿瘤边界的显示。
巨块型肝癌：常表现为较大的肿块，形态多不规则，边缘多不整齐，可呈蟹足样向外生长。
弥漫型肝癌：肝脏内可见弥漫分布的小结节，大小不等，边界模糊，整个肝脏的回声不均匀。
2.病灶回声
高回声型：病灶回声高于周围正常肝实质，内部回声不均匀，有时可见高回声的分隔。这种情况在一些老年患者中可能更易出现，因为随着年龄增长，肝脏的质地等可能发生变化，影响超声对回声的判断。
低回声型：病灶回声低于周围正常肝实质，是肝癌较为常见的回声类型。低回声的肝癌病灶内部回声也可不均匀，可见小的无回声区等。对于女性患者，由于生理结构等因素，肝脏的超声表现可能与男性有一定差异，但在肝癌低回声表现上并无本质不同，主要还是取决于肿瘤本身的病理特征。
等回声型：病灶回声与周围正常肝实质回声相似，这种情况较难发现，需要仔细观察肝脏的纹理等结构来识别，在肥胖人群中，由于腹部脂肪层较厚，可能会影响等回声型肝癌的显示。
二、彩色多普勒超声表现
1.血流信号情况
富血供型：肝癌多为富血供肿瘤，彩色多普勒超声可显示病灶内有较丰富的血流信号。肿瘤周边及内部可见粗细不等的血管，可呈树枝状、扭曲状等。不同年龄的人群，其肝脏的血流动力学基础不同，年轻患者肝脏储备功能较好时，肿瘤的血供可能更丰富，但这也需结合具体病情判断。
血流分布：血流分布多不规则，可表现为周边血管环绕、内部血管穿行等情况。在有基础肝病病史的患者中，如患有乙型肝炎多年的患者，肝脏的血管结构可能已有一定改变，会影响对肝癌血流分布的判断。
2.血管形态及走行
血管绕行：肿瘤较大时，周围血管可出现绕行现象，如门静脉、肝静脉等血管被肿瘤推移、包绕。对于有长期不良生活方式的患者，如长期熬夜、饮食不规律等，肝脏血管的基础状态可能受影响，进而影响对血管绕行情况的观察。
血管侵犯：若肿瘤侵犯门静脉、肝静脉等大血管，可在彩色多普勒超声上显示血管内有异常回声，血流信号异常等。例如有肝硬化病史的患者，本身存在血管病变的基础，肝癌侵犯血管的风险相对更高，超声观察时需更加细致。
三、超声造影表现
1.动脉期表现
快速增强：肝癌在超声造影动脉期多表现为快速增强，呈高增强，增强程度明显高于周围正常肝实质。不同年龄患者的肝脏血流灌注有差异，年轻患者肝脏血流灌注相对较好，可能使增强的显示更明显，但主要还是取决于肿瘤的血供特性。
增强模式：增强模式可呈结节状、团块状等，边界相对二维超声更清晰。在女性患者中，超声造影的增强表现与男性一般无本质区别，但需结合患者的整体身体状况来综合判断。
2.门脉期表现
快速廓清：门脉期时，肝癌多表现为快速廓清，回声低于周围正常肝实质。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，肝脏的微循环等可能受影响，会对门脉期的廓清表现产生一定干扰，需要综合分析。
填充情况：部分肝癌在门脉期可能出现部分填充等情况，与周围肝实质的对比有助于更准确地判断肿瘤范围。
