子宫内膜息肉与子宫肌瘤在定义、发病机制、临床表现、体征、辅助检查及治疗原则上均有差异。子宫内膜息肉由内膜局部过度增生所致，多无症状或有异常出血等，检查可通过超声、宫腔镜等，治疗有观察、手术等；子宫肌瘤是平滑肌增生良性肿瘤，症状与肌瘤相关，检查有超声、宫腔镜等，治疗分观察、药物、手术等。
一、定义与发病机制
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，借助细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，其发病可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，好发于育龄期及绝经后女性，长期高血压、肥胖、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等人群发病风险可能增加。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因尚未明确，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关，多见于30-50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后部分肌瘤可萎缩或消退。
二、临床表现差异
子宫内膜息肉：多数患者无明显症状，部分可出现异常子宫出血，表现为月经过多、经期延长或经间期出血，生育年龄女性可能会影响受孕，增加不孕或流产风险；绝经后女性若出现阴道流血需警惕恶变可能，少数息肉较大者可突出于宫颈口外，引起阴道分泌物增多等。
子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是由于肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩等；腹部包块，肌瘤较小时在腹部摸不到，增大时可在下腹部触及质硬、不规则、结节状包块；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；压迫症状，肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等；部分患者无明显症状，仅在体检时发现。不同年龄女性患子宫肌瘤后表现可能因激素水平不同而有差异，比如年轻女性可能更关注生育相关影响，绝经后女性则关注肌瘤是否恶变等。
三、体征区别
子宫内膜息肉：妇科检查时，较大的息肉通过双合诊可能触及，子宫一般呈均匀性增大，若息肉脱出宫颈口，可见粉红色、光滑肿物，质软。
子宫肌瘤：妇科检查时可触及子宫增大，表面有单个或多个结节状突起，质硬；肌瘤位于子宫黏膜下时，有时可经宫颈口看到或触及瘤体，表面光滑，色红；浆膜下肌瘤可扪及与子宫相连的质硬球状肿块。
四、辅助检查鉴别
超声检查：是常用的筛查方法，子宫内膜息肉超声表现为子宫腔内可见单个或多个高回声团，边界清晰；子宫肌瘤超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清楚。经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值较高，能更清晰显示宫腔内病变。
宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，并可取组织进行病理检查；同时也是诊断子宫肌瘤的重要方法，能明确肌瘤的部位、大小、数目等，还可在宫腔镜下进行一些微创手术治疗。
磁共振成像（MRI）：对鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤等有一定价值，能更准确显示肌瘤的数目、大小、部位等，对于深部浸润的子宫肌瘤诊断更具优势，但一般不作为首选检查。
五、治疗原则不同
子宫内膜息肉：对于无症状、较小的息肉可定期观察；有症状的息肉主要治疗方法是宫腔镜下息肉摘除术或电切术，术后有一定复发风险，需要定期复查；对于恶变风险高的患者可能需要进一步手术治疗。
子宫肌瘤：根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑治疗方案。无症状的肌瘤一般定期随访观察；有症状的肌瘤可采用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物等，缩小肌瘤体积以缓解症状，为手术做准备或不适宜手术者使用；手术治疗是主要的治疗方式，包括肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）和子宫切除术（适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者）。
