宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，常见部位有输卵管、卵巢、腹腔等，有停经、腹痛、阴道流血等典型症状，危害有危及生命、影响生育，高危因素包括输卵管因素、避孕失败等，可通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查诊断，治疗方式有药物治疗和手术治疗（保守手术和根治手术）。
一、常见的宫外孕部位
输卵管妊娠：这是最常见的宫外孕类型，约占宫外孕的95%左右。输卵管的形态和功能特点使得受精卵容易在此处着床异常。例如，输卵管炎症可导致输卵管管腔狭窄、蠕动异常等，影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内着床。
卵巢妊娠：受精卵在卵巢着床发育，相对较少见。
腹腔妊娠：受精卵种植在腹腔内，更少见。
二、宫外孕的典型症状
停经：多数患者有短期停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。
腹痛：是宫外孕的主要症状之一。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等。例如，输卵管妊娠流产时，胚胎从输卵管伞端排出，刺激腹膜引起疼痛；破裂时，血液刺激腹膜，疼痛更为剧烈，可波及全腹。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，但淋漓不净。
三、宫外孕的危害
危及生命：如果宫外孕发生破裂，会引起大量腹腔内出血，导致失血性休克，严重时可危及生命。例如，短时间内腹腔内出血较多，患者会出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现。
影响生育：宫外孕治疗后可能会对输卵管造成损伤，影响以后的正常受孕，增加再次宫外孕或不孕的风险。比如，输卵管妊娠行手术切除部分输卵管后，剩余输卵管的功能可能受到影响，受精卵通过的难度增加。
四、宫外孕的高危因素
输卵管因素：如既往有输卵管炎症病史（如盆腔炎等）、输卵管手术史（如输卵管绝育术后复通等）、输卵管发育不良或功能异常等。有过盆腔炎病史的女性，炎症导致输卵管粘连、狭窄等，是宫外孕的重要高危因素。
避孕失败：宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的几率增加。此外，口服紧急避孕药失败等情况也可能导致宫外孕。
辅助生殖技术：接受试管婴儿等辅助生殖技术时，宫外孕的发生率相对自然受孕有所增加。
其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响受精卵的正常运行；子宫内膜异位症可增加受精卵着床在异位部位的风险等。
五、宫外孕的诊断方法
血hCG测定：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平来辅助诊断。宫外孕时，血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。例如，正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天约翻倍一次，而宫外孕时血hCG翻倍时间延长或不翻倍。
超声检查：经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值较高。宫内未见妊娠囊，而在子宫外附件区等部位发现妊娠囊或胎心搏动等，有助于诊断宫外孕。例如，在输卵管部位发现妊娠囊样结构，可考虑输卵管妊娠。
腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准，同时可以在腹腔镜下进行治疗。通过腹腔镜可以直接观察到子宫、输卵管等部位的情况，明确是否为宫外孕以及具体的部位。
六、宫外孕的治疗方式
药物治疗：适用于早期宫外孕、病情稳定且无明显内出血的患者。常用药物如甲氨蝶呤等，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
手术治疗：包括保守手术和根治手术等。保守手术是保留患侧输卵管的手术，适用于有生育要求的年轻女性，如输卵管妊娠未破裂或破裂口较小等情况；根治手术则是切除患侧输卵管，适用于无生育要求或病情较重的患者。例如，输卵管妊娠破裂出血较多，病情危急时，多采用根治手术。
