小腹痛不来月经可能由多种情况导致，有性生活史者先考虑怀孕相关情况，排除怀孕后可能因内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症）、饮食因素（过度节食）、寒冷刺激等引起，不同情况需依据具体表现及检查进行相应处理，不同年龄女性在各情况中的表现及处理有差异。
一、妊娠相关情况
1.怀孕导致的小腹痛不来月经
对于有性生活史的女性，首先要考虑怀孕的可能。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来明确是否怀孕。如果怀孕后出现小腹痛，可能是先兆流产或者宫外孕等情况。如果是先兆流产，要注意休息，避免剧烈运动等。宫外孕是比较危险的情况，需要及时就医，通过超声等检查来判断，必要时可能需要手术治疗。不同年龄的女性，怀孕后的处理有所不同，年轻女性如果发生宫外孕等情况，要遵循医生的专业建议进行处理，而老年女性怀孕可能面临更多健康风险，需要更谨慎评估。
2.排除妊娠后的情况
如果不是怀孕，那么小腹痛不来月经可能有其他原因。对于不同生活方式的女性，比如长期熬夜、压力大的女性，可能会影响内分泌，导致月经紊乱。这种情况下，要调整生活方式，保证充足的睡眠，减轻压力等。
二、内分泌失调相关
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，多见于育龄女性。患者常表现为月经稀发甚至闭经、小腹痛等症状。可以通过激素六项检查、超声检查等来诊断。治疗上，需要根据患者的具体情况，如是否有生育要求等进行个体化治疗。对于有生育要求的女性，可能需要促排卵等治疗；对于没有生育要求的女性，可以通过调节月经周期等方法来改善症状。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会出现月经紊乱、小腹痛等情况；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致月经不来、小腹痛。可以通过甲状腺功能检查来明确诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗，如甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物等，甲状腺功能减退可补充甲状腺素等。不同年龄的女性，甲状腺功能异常的表现可能有所不同，老年女性甲状腺功能异常可能更容易被忽视，需要定期进行甲状腺相关检查。
三、妇科疾病相关
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可出现下腹痛、月经紊乱等症状。可以通过妇科检查、血常规、超声等检查来诊断。治疗上一般采用抗生素治疗，根据病情的严重程度，可选择口服或静脉使用抗生素。对于有性生活史的女性，尤其是年轻女性，要注意性生活卫生，预防盆腔炎的发生。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者多有痛经、月经失调、小腹痛等症状。可以通过超声、腹腔镜等检查来诊断。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，具体治疗方案要根据患者的年龄、症状、生育要求等综合考虑。年轻有生育要求的女性可能会采用药物保守治疗，而年龄较大、无生育要求的女性可能会考虑手术治疗。
四、其他可能因素
1.过度节食等饮食因素
一些女性为了减肥过度节食，会导致身体营养缺乏，影响内分泌，从而出现小腹痛不来月经的情况。这种情况下，需要调整饮食结构，保证营养均衡，恢复正常的月经周期。不同生活方式的女性，尤其是有减肥需求的女性，要正确认识健康减肥的方式，避免通过过度节食来减肥。
2.寒冷刺激
长期处于寒冷环境中，或者经期受凉等，可能会引起盆腔血管收缩，导致月经不来、小腹痛。女性在日常生活中要注意保暖，尤其是经期要避免受寒，可通过增添衣物、使用暖宝宝等方式来保暖。不同年龄的女性对寒冷刺激的耐受程度不同，老年女性相对更要注意保暖，防止寒冷刺激引起不适。
