外阴溃疡的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染（如软下疳、白塞病）、病毒感染（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）、真菌感染（如外阴阴道假丝酵母菌病）；非感染因素有恶性肿瘤（如外阴鳞状细胞癌、外阴派杰病）、外伤、自身免疫性疾病（如外阴扁平苔藓、红斑狼疮）。不同人群外阴溃疡发生风险和表现不同，患者需及时就医明确病因并治疗。
软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起，主要通过性接触传播。在性活跃人群中较为常见，病原体侵入外阴皮肤黏膜后，引发局部炎症反应，导致溃疡形成。有研究显示，软下疳引起的外阴溃疡通常为多发性，溃疡边缘不整齐，质地柔软，伴有明显疼痛和触痛。
白塞病：虽病因尚未完全明确，但细菌感染可能是诱发因素之一。白塞病可累及外阴，出现痛性溃疡，常伴有口腔溃疡、眼部病变等多系统表现。其发病机制与自身免疫反应异常有关，细菌感染可能通过触发自身免疫应答，导致外阴等部位发生炎症性溃疡。
病毒感染：
单纯疱疹病毒（HSV）：HSV-1型和HSV-2型均可引起外阴溃疡。HSV-2型更常见于生殖器部位感染。病毒感染后，首先在局部皮肤黏膜复制，引起细胞坏死、炎症反应，进而形成溃疡。原发性感染时症状往往较重，溃疡可伴有发热、乏力等全身症状；复发性感染时溃疡通常较轻。
巨细胞病毒（CMV）：CMV感染也可导致外阴溃疡，多发生于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。CMV感染人体后，可潜伏在体内，当机体免疫功能下降时，病毒激活，引起外阴局部的炎症损伤，形成溃疡。
真菌感染：
外阴阴道假丝酵母菌病：当机体阴道菌群失调等情况时，假丝酵母菌大量繁殖，可累及外阴，引起外阴炎症，严重时可出现溃疡。患者多有外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样等表现，搔抓后易导致外阴皮肤黏膜破损，继发溃疡形成。
非感染因素
恶性肿瘤：
外阴鳞状细胞癌：是最常见的外阴恶性肿瘤，多见于绝经后女性。肿瘤细胞浸润外阴组织，可导致局部组织坏死、溃疡形成。外阴溃疡可为单发或多发，边缘不规则，质硬，伴或不伴有出血、渗液等表现。早期可能被忽视，随着病情进展，可出现疼痛、瘙痒等症状加重，且溃疡经久不愈。
外阴派杰病：是一种少见的外阴上皮内腺癌，主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，局部出现红色斑块，逐渐发展为溃疡。病变通常边界清楚，呈湿疹样改变，可伴有渗液、结痂等。
外伤：
外阴部受到外力撞击、摩擦等外伤后，若处理不及时或不当，容易发生溃疡。例如，性生活中过于粗暴、紧身衣物过度摩擦等都可能导致外阴皮肤黏膜受损，引发溃疡。外伤引起的溃疡一般有明确的外伤史，溃疡形态与外伤方式相关，通常伴有疼痛，若合并感染则症状加重。
自身免疫性疾病：
外阴扁平苔藓：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，可累及外阴皮肤黏膜。表现为外阴出现白色丘疹、斑块，进而可发展为溃疡，伴有瘙痒。其发病机制与自身免疫异常有关，免疫细胞攻击外阴组织，导致组织损伤和溃疡形成。
红斑狼疮：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及外阴，出现红斑、溃疡等表现。自身抗体攻击自身组织，引起外阴局部的炎症反应，导致血管炎等病变，进而形成溃疡。患者除外阴溃疡外，还可能有面部红斑、关节疼痛、脱发等其他系统受累的表现。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，外阴溃疡的发生风险和表现可能有所不同。例如，育龄女性由于性活跃，感染性因素导致外阴溃疡的风险相对较高；绝经后女性则需警惕外阴恶性肿瘤引起的溃疡。长期吸烟、免疫力低下（如患有糖尿病等基础疾病）的人群，发生感染性或非感染性外阴溃疡的可能性增加。对于出现外阴溃疡的患者，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
