盆腔积液22cm较严重，可能由炎症性疾病、异位妊娠破裂或流产、盆腔肿瘤等病理性因素引起，会出现下腹部疼痛、坠胀感等局部症状，影响生殖系统，需通过超声、实验室、腹腔镜等检查诊断，针对病因进行如抗感染、药物或手术治疗等，不同人群处理有别，孕妇等特殊人群需谨慎处理。
可能的病因及相关机制
病理性因素
炎症性疾病：如盆腔炎，细菌等病原体感染盆腔组织，引发炎症反应，导致炎性渗出增多形成积液。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等感染可引起盆腔炎性渗出，进而出现较多盆腔积液。女性在性生活活跃期、有宫腔操作史等情况下更容易发生盆腔炎性疾病导致盆腔积液。
异位妊娠破裂或流产：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，当胚胎发育到一定程度，会导致输卵管破裂或流产，引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔形成积液。这种情况多见于有停经史、腹痛等表现的女性，若不及时处理，可能会危及生命。
盆腔肿瘤：如卵巢癌等，肿瘤组织侵袭周围组织，可引起渗出或转移灶导致盆腔积液。肿瘤导致的盆腔积液往往为血性，且量可能逐渐增多，同时患者可能伴有消瘦、腹痛等其他肿瘤相关症状。
可能出现的症状及影响
局部症状
下腹部疼痛：较多量的盆腔积液刺激盆腔腹膜，可引起下腹部持续性或间歇性疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和活动。
坠胀感：患者常感下腹部坠胀不适，尤其是在站立、行走或劳累后症状可能加重。
对生殖系统的影响
影响生育：如果是盆腔炎性疾病导致的盆腔积液，炎症可能会影响输卵管的通畅性，导致输卵管粘连、堵塞等，从而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，降低受孕几率，增加宫外孕的发生风险等。对于有生育需求的女性来说，会严重影响其生殖健康。
对妊娠的影响：异位妊娠破裂导致的盆腔积液会严重危及孕妇生命，若不及时手术治疗，可能会因大量出血引起休克等严重后果。而盆腔肿瘤相关的盆腔积液也会对妊娠产生不良影响，如影响胎儿的正常发育环境等。
诊断与进一步检查
超声检查：通过超声可以明确盆腔积液的量、分布等情况，是初步诊断盆腔积液的重要手段。超声下可清晰看到盆腔内的无回声区，结合患者症状等初步判断积液性质。
实验室检查：如血常规、C-反应蛋白等，可帮助判断是否存在感染。如果白细胞升高、C-反应蛋白升高等，提示可能有炎症存在。对于怀疑异位妊娠的患者，还需要检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标。
腹腔镜检查：对于一些病因不明或诊断困难的情况，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内情况，明确积液来源，并可取组织进行病理检查，有助于明确病因，如判断是否为盆腔肿瘤等。
治疗原则
针对病因治疗
炎症性疾病：如果是盆腔炎，根据病原体类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。一般需要足量、足疗程用药，常用抗生素有头孢类、甲硝唑等。同时，可配合物理治疗，如短波、超短波等，促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收。
异位妊娠：根据病情采取药物治疗或手术治疗。对于早期、病情稳定的异位妊娠患者，可采用甲氨蝶呤等药物杀胚治疗；而对于异位妊娠破裂、大量出血的患者，则需要紧急手术治疗，如输卵管切除术等。
盆腔肿瘤：根据肿瘤的性质、分期等采取相应治疗措施，如手术切除肿瘤、化疗、放疗等综合治疗方案。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，处理上也有不同考虑。例如，年轻女性性生活活跃者发生盆腔炎性疾病导致盆腔积液的风险较高，应注意性生活卫生；有生育需求的女性在治疗盆腔积液相关疾病时需充分考虑对生育功能的影响；对于老年女性出现盆腔积液，要高度警惕盆腔肿瘤等情况。特殊人群如孕妇出现盆腔积液，更要谨慎处理，因为涉及到胎儿的安全，需要综合评估病情，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
