胃癌晚期有多种症状及表现，包括上腹部剧烈且持续的疼痛；消化道症状加重，如食欲减退、频繁恶心呕吐、呕血黑便；体重明显下降呈恶病质状态；还有转移相关症状，肝转移可致右上腹疼痛、黄疸等，肺转移会有咳嗽咳痰咯血等，骨转移会出现转移部位骨痛、病理性骨折等，不同年龄、有不同病史及生活方式的患者症状表现有差异。
一、疼痛
胃癌晚期患者多有剧烈疼痛，疼痛部位多为上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，且疼痛持续时间较长，不易缓解。这是因为肿瘤侵犯周围组织、神经等所致，年龄较大、有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）或有胃癌家族病史的患者可能更易出现剧烈且顽固的疼痛。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，对疼痛的耐受程度可能与年轻患者不同，但疼痛带来的不适会严重影响其生活质量。
二、消化道症状加重
1.食欲减退：患者食欲明显下降，甚至完全丧失，不想进食，这与肿瘤消耗机体能量、影响胃肠消化功能等有关。无论男女老少，只要处于胃癌晚期，都可能出现严重的食欲减退，且随着病情进展会愈发严重。有不良生活方式的患者可能本身胃肠功能就相对较弱，在胃癌晚期这种情况会进一步恶化。
2.恶心呕吐：频繁出现恶心、呕吐症状，呕吐物可为胃内容物、黏液，甚至可能含有血液。肿瘤导致胃肠道梗阻或刺激胃肠道蠕动异常等是引起恶心呕吐的常见原因。对于儿童特殊人群，如果是因遗传等因素导致的胃癌（虽然儿童胃癌相对罕见，但也需考虑），出现恶心呕吐等症状时需格外谨慎检查，以明确病因并采取合适的应对措施。而成年患者中，有长期胃部疾病史的人在胃癌晚期更易出现严重的恶心呕吐反应。
3.呕血、黑便：肿瘤侵犯胃部血管可导致出血，轻者表现为黑便（粪便呈黑色、发亮，似柏油样），重者可出现呕血，呕吐物为鲜红色或暗红色血液。这是因为胃部血管被肿瘤破坏，血液进入消化道所致。老年患者若本身有高血压等基础疾病，呕血黑便可能会加重其身体负担，导致血压波动等情况，需特别关注其生命体征变化。
三、消瘦和恶病质
患者体重明显下降，身体极度消瘦，呈现恶病质状态，表现为皮包骨、精神萎靡等。这是由于肿瘤持续消耗机体营养物质，且患者食欲差、消化吸收功能障碍等多种因素共同作用的结果。任何年龄段的胃癌晚期患者都会出现消瘦恶病质，但不同年龄患者表现可能有所差异，年轻患者可能在短时间内体重急剧下降更为明显，而老年患者可能是长期慢性消耗导致逐渐消瘦。有不良生活方式的患者可能本身营养状况就不佳，在胃癌晚期这种消瘦恶病质状态会更加严重。
四、转移相关症状
1.肝转移：若发生肝转移，可出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝大等表现。对于有胃癌家族史的人群，在胃癌晚期出现肝转移的风险可能相对较高。不同年龄患者肝转移后的症状表现可能因个体差异有所不同，老年患者可能同时伴有其他基础肝病的话，黄疸等症状可能会被混淆，需要仔细鉴别诊断。
2.肺转移：出现肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。吸烟的胃癌患者在晚期发生肺转移的概率可能相对较高，因为吸烟会损害肺部功能，同时也可能促进肿瘤的转移。不同年龄患者的肺转移症状表现有所不同，年轻患者可能咳嗽等症状相对更易被发现，而老年患者可能因同时患有慢性支气管炎等肺部疾病，咳嗽等症状容易被忽视，从而延误肺转移的诊断。
3.骨转移：骨转移时患者会出现相应转移部位的骨痛、病理性骨折等。例如转移到腰椎可引起腰痛，转移到股骨可导致下肢疼痛甚至骨折。有胃癌病史的患者，尤其是长期患病未得到有效控制的，在晚期发生骨转移的可能性增加，不同年龄患者的骨转移症状对其行动能力等影响不同，老年患者发生病理性骨折后可能恢复较慢，且容易引发其他并发症。
