非霍奇金淋巴瘤,化疗后要查什么

来源:民福康

化疗后需进行多项检查来评估病情,血常规检查反映骨髓造血等情况,儿童需密切关注;生化检查中肝肾功能检查了解化疗对肝肾功能影响,有基础病者更需频繁监测;肿瘤标志物检查辅助判断肿瘤是否复发转移;影像学检查中超声检查方便快捷观察浅表及部分脏器情况,CT检查清晰显示深部病变,PET-CT评估肿瘤代谢等有优势但需综合考虑;骨髓穿刺检查了解骨髓中淋巴瘤细胞浸润及化疗后骨髓缓解程度,儿童操作有差异。

一、血常规检查

意义:化疗后血常规检查能反映骨髓造血功能及有无感染、贫血等情况。通过白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标来评估。例如,白细胞减少可能提示骨髓抑制,需警惕感染风险;血小板降低则有出血倾向风险。不同年龄人群对血常规异常的耐受程度不同,儿童由于自身免疫及造血储备功能相对较弱,更需密切关注血常规变化,及时发现异常并处理。

二、生化检查

肝肾功能检查:

意义:化疗药物多经肝肾代谢,肝肾功能检查可了解化疗对肝肾功能的影响。如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等反映肝功能,肌酐、尿素氮等反映肾功能。对于有基础肝病或肾病的患者,化疗后更要频繁监测肝肾功能,因为原有基础疾病会增加肝肾功能损伤的风险,需根据检查结果调整后续治疗方案。

具体指标及意义:丙氨酸氨基转移酶升高可能提示肝细胞受损,肌酐升高提示肾功能减退,医生会根据这些指标异常程度来判断是否需要调整化疗药物剂量或采取保护肝肾功能的措施。

三、肿瘤标志物检查

意义:监测肿瘤标志物水平变化可辅助判断肿瘤是否复发或转移。常见的非霍奇金淋巴瘤相关肿瘤标志物如乳酸脱氢酶等,其水平变化与疾病活动度相关。不同患者的肿瘤标志物基线不同,治疗后需动态监测其变化趋势,若肿瘤标志物持续升高或不降反升,提示可能存在肿瘤残留或复发情况,需要进一步检查明确。

四、影像学检查

超声检查:

意义:可用于检查浅表淋巴结、肝、脾等部位情况,了解有无淋巴结肿大复发及肝脾受累情况。对于腹部的非霍奇金淋巴瘤患者,超声检查方便快捷,能初步观察腹部脏器情况。不同年龄患者超声检查的操作及解读需考虑年龄因素影响,儿童腹部脏器相对较小,超声观察时需更精细操作,且要结合儿童生长发育特点来判断是否存在异常。

具体部位及观察内容:观察浅表淋巴结时看其大小、形态、结构等;观察肝脾时看有无肿大、占位等情况。

CT检查:

意义:能更清晰显示深部组织器官的病变情况,如纵隔、腹腔等部位的病变,对于评估肿瘤分期、治疗效果及复发情况有重要价值。在制定治疗方案及评估预后时,CT检查提供的信息很关键。不同年龄患者CT检查的辐射剂量需权衡,儿童对辐射更敏感,要尽量优化检查参数以减少辐射损伤,但又要保证能获取准确的病变信息。

具体应用:通过胸部CT可观察纵隔内淋巴结情况,腹部CT可观察腹腔内脏器及淋巴结情况等。

PET-CT检查:

意义:对于评估肿瘤代谢活性、发现隐匿性病灶等有独特优势,能更精准判断非霍奇金淋巴瘤治疗后有无残留病灶或复发。但PET-CT检查费用相对较高,且有一定辐射,需根据患者具体病情及经济情况等综合考虑是否选择。对于病情复杂、常规检查难以明确情况的患者,PET-CT可能是更好的选择,但要充分告知患者检查的利弊。

五、骨髓穿刺检查

意义:了解骨髓中淋巴瘤细胞浸润情况,判断化疗后骨髓缓解程度,是评估治疗效果及疾病分期的重要检查。对于怀疑骨髓受累的患者,骨髓穿刺是必做检查。不同年龄患者骨髓穿刺的操作部位等可能有差异,儿童骨髓穿刺多选择髂骨等部位,操作时要注意儿童的配合及安全,减少患儿痛苦。通过骨髓穿刺涂片等检查,可明确骨髓中原始及幼稚淋巴细胞等情况,从而判断疾病状态。

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非霍奇金淋巴瘤治愈率?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  肿瘤的治愈率正常是用病人五年或十年生存期的概率来表示的,非霍奇金淋巴瘤的治愈率主要和其病理类型有关,一般将非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的十年生存期可达50%以上。侵袭性淋巴瘤如弥漫性大B细胞淋巴瘤五年生存期可达30%-40%,其中弥漫性大B细胞生发中心
非霍奇金淋巴瘤怎么治疗比较好?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤可以累及全身的淋巴系统,故主要的治疗方式以全身药物化疗为主。非霍奇金淋巴瘤是发生于淋巴系统的一种恶性肿瘤,病人可以表现为淋巴结的无痛性肿大,病人还可以表现出发热的症状,同时伴随肝脾的肿大,有些病人的淋巴瘤还可以造成贫血的症状。疾病诊断后要早期给药物化疗,有些病人以局部的症状为主,局
非霍奇金淋巴瘤晚期症状?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤晚期症状:1.病人会表现出不规则发热,难以控制。恶病质状态,体重明显下降,盗汗。2.浅表肿大的淋巴结进行性增大,融合成团,和周围组织黏连,会表现出局部压迫症状,如颈部淋巴结造成压迫气管造成呼吸困难。3.晚期病人由于骨髓浸润,全血细胞减少,病人贫血加重,表现出乏力,心悸气短等贫血症状
非霍奇金淋巴瘤有哪些病因?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤形成的原因,现阶段科学研究没有定论,不知道是什么病因造成的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤是一类恶性程度比较高的恶性肿瘤,治疗难度比较大,生长、发展速度比较快,患者生存时间比较短。治疗非霍奇金淋巴瘤的主要办法是化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等。对于单个发生的非霍奇
非霍奇金淋巴瘤晚期症状?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤晚期症状:1.病人会表现出不规则发热,难以控制。恶病质状态,体重明显下降,盗汗。2.浅表肿大的淋巴结进行性增大,融合成团,和周围组织黏连,会表现出局部压迫症状,如颈部淋巴结造成压迫气管造成呼吸困难。3.晚期病人由于骨髓浸润,全血细胞减少,病人贫血加重,表现出乏力,心悸气短等贫血症状
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两者的区别,主要表目前以下几个方面:一、病理类型方面,霍奇金淋巴瘤的病理类型比较简单,临床上主要有四个分型,而非霍奇金淋巴瘤的病理分型比较复杂,临床上有多个分型,根据不同的分型又区分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。二、临床表现方面,霍奇金淋巴瘤的临床表现比较简单,主要
非霍奇金淋巴瘤预后?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤的预后主要和它的病理类型及临床分期有关,如惰性淋巴瘤,它包括滤泡淋巴瘤、胃黏膜相关性淋巴瘤及皮肤淋巴瘤,此类淋巴瘤病情发展缓慢,病程较长,50%以上的病人都可达到十年生存时间,也是意味着这类病人虽然不能治愈,但是可以存活很长期;侵袭性淋巴瘤病人50%左右可达五年生存时间;但是高度侵
非霍奇金淋巴瘤的治愈率是多少?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  不同类型、不同分期的非霍奇金淋巴瘤,预后及治愈率存在一定的差异。非霍奇金淋巴瘤的治愈率没有霍奇金淋巴瘤的治愈率高,对于早期的非霍奇金淋巴瘤一般比晚期的治愈率要高。在非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤一般发展比较缓慢,有些早期的病人经治疗后可达到长时间的生存,预后相对比较好;有些非霍奇金淋巴瘤为难治性淋
非霍奇金淋巴瘤怎么办?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤要给药物化疗,局部症状明显的可以手术切除。非霍奇金淋巴瘤主要侵犯淋巴系统,淋巴瘤的病变范围比较广,除了淋巴系统之外,还可以侵犯胃肠、骨髓、心脏等部位,造成全身多个系统受损。因此,以化疗为主要的治疗方式,部分病人局部淋巴病变较大,可以经过手术方式切除。非霍奇金淋巴瘤的恶性程度相对较高
非霍奇金淋巴瘤会传染吗?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
  非霍奇金淋巴瘤一般是不会传染的。非霍奇金淋巴瘤算是当前淋巴瘤当中比较多发和多见的,整个的疾病发病原因也是比较复杂的,其和幽门螺旋杆菌、EB病毒感染、免疫功能紊乱以及外界过度刺激等因素有关系,不过基本上都是不存在传染性的。但若是因为幽门螺旋杆菌导致的,在生活中还是需要注意做好预防,最好是能够做到分
怎么判断非霍奇金淋巴瘤
鲍立 主任医师
北京积水潭医院 三甲
判断是不是淋巴瘤、白血病还是骨髓瘤,都要将患者淋巴结,即病变部位包块活检以后制成切片,在显微镜下了解细胞的类型,是否将正常淋巴结构破坏了,单一的肿瘤细胞是否浸润,再做组化看形态、结构,明确组化染色类型,才能判断是否是非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤分霍奇金、非霍奇金两大类,霍奇金有五个型,非霍奇金有B和T。
非霍奇金淋巴瘤治愈率是多少
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
非霍奇金淋巴瘤治愈率可以达到百分之八十以上,但也要根据疾病分期决定,比如Ⅳ期、Ⅲ期相对要差很多,但是Ⅰ期、Ⅱ期治愈率会很高。治疗要根据遗传学背景,以及治疗后反应以及治疗过程中重要脏器损害,尤其家长在平时饮食和生活照顾时,如果造成感染容易造成患儿死亡。
非霍奇金淋巴瘤可以长期存活吗
陆敏秋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤治疗治愈率很难说,如果病人经过治疗5年不复发,可以说就达到了临床治愈。但是很多病人可能三年存活期大概能达到50%左右,主要是看病理类型,如果是边缘带MALT淋巴瘤、滤泡淋巴瘤,这种淋巴瘤包括淋巴浆细胞淋巴瘤就比较容易获得长生存。对于比较恶性套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤,恶性度很高淋巴瘤,就很难达到长生存
淋巴瘤
刘景杰 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
淋巴瘤是指来源于淋巴造血系统原发的恶性肿瘤。淋巴瘤分为两大类,一个是霍奇金淋巴瘤,一类是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤又有四种类型,而非霍奇金淋巴瘤根据它的细胞来源以及分化程度等,可以分为100多种亚型,而且这些亚型分又分几大亚类。愈后及恶性程度彼此之间有比较大的差别,有低度恶性愈后好的,有高度恶性侵袭性强愈后不好的。这些淋巴瘤治疗是就方案
非霍奇金淋巴瘤能治吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤可以治疗,大部分的非霍奇金淋巴瘤为B细胞型,主要为弥漫大B型,治疗效果比较好。非霍奇金淋巴瘤最主要的治疗手段为局部的放射治疗加上全身化疗。淋巴瘤诊断时需要进行免疫组化检查,最主要的检查项目是CD20,如果CD20表现为阳性,需要给予靶向药物利妥昔单抗进行治疗。
非霍奇金淋巴瘤治愈率
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤当中比较常见的一种,它的治愈率和病人诊断的早晚,以及病人对于治疗的反应是有关系的。通常情况下发生非霍奇金淋巴瘤的时候,如果诊断比较早,病人对于治疗反应比较好,治愈率有可能能够达到百分之七八十以上。但是如果诊断的时候病人分期比较晚,对于治疗反应不好,则有可能治愈率不高,有的患者甚至只有百分之二三十。
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