非霍奇金淋巴瘤,化疗后要查什么

来源:民福康

化疗后需进行多项检查来评估病情,血常规检查反映骨髓造血等情况,儿童需密切关注;生化检查中肝肾功能检查了解化疗对肝肾功能影响,有基础病者更需频繁监测;肿瘤标志物检查辅助判断肿瘤是否复发转移;影像学检查中超声检查方便快捷观察浅表及部分脏器情况,CT检查清晰显示深部病变,PET-CT评估肿瘤代谢等有优势但需综合考虑;骨髓穿刺检查了解骨髓中淋巴瘤细胞浸润及化疗后骨髓缓解程度,儿童操作有差异。

一、血常规检查

意义:化疗后血常规检查能反映骨髓造血功能及有无感染、贫血等情况。通过白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标来评估。例如,白细胞减少可能提示骨髓抑制,需警惕感染风险;血小板降低则有出血倾向风险。不同年龄人群对血常规异常的耐受程度不同,儿童由于自身免疫及造血储备功能相对较弱,更需密切关注血常规变化,及时发现异常并处理。

二、生化检查

肝肾功能检查:

意义:化疗药物多经肝肾代谢,肝肾功能检查可了解化疗对肝肾功能的影响。如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等反映肝功能,肌酐、尿素氮等反映肾功能。对于有基础肝病或肾病的患者,化疗后更要频繁监测肝肾功能,因为原有基础疾病会增加肝肾功能损伤的风险,需根据检查结果调整后续治疗方案。

具体指标及意义:丙氨酸氨基转移酶升高可能提示肝细胞受损,肌酐升高提示肾功能减退,医生会根据这些指标异常程度来判断是否需要调整化疗药物剂量或采取保护肝肾功能的措施。

三、肿瘤标志物检查

意义:监测肿瘤标志物水平变化可辅助判断肿瘤是否复发或转移。常见的非霍奇金淋巴瘤相关肿瘤标志物如乳酸脱氢酶等,其水平变化与疾病活动度相关。不同患者的肿瘤标志物基线不同,治疗后需动态监测其变化趋势,若肿瘤标志物持续升高或不降反升,提示可能存在肿瘤残留或复发情况,需要进一步检查明确。

四、影像学检查

超声检查:

意义:可用于检查浅表淋巴结、肝、脾等部位情况,了解有无淋巴结肿大复发及肝脾受累情况。对于腹部的非霍奇金淋巴瘤患者,超声检查方便快捷,能初步观察腹部脏器情况。不同年龄患者超声检查的操作及解读需考虑年龄因素影响,儿童腹部脏器相对较小,超声观察时需更精细操作,且要结合儿童生长发育特点来判断是否存在异常。

具体部位及观察内容:观察浅表淋巴结时看其大小、形态、结构等;观察肝脾时看有无肿大、占位等情况。

CT检查:

意义:能更清晰显示深部组织器官的病变情况,如纵隔、腹腔等部位的病变,对于评估肿瘤分期、治疗效果及复发情况有重要价值。在制定治疗方案及评估预后时,CT检查提供的信息很关键。不同年龄患者CT检查的辐射剂量需权衡,儿童对辐射更敏感,要尽量优化检查参数以减少辐射损伤,但又要保证能获取准确的病变信息。

具体应用:通过胸部CT可观察纵隔内淋巴结情况,腹部CT可观察腹腔内脏器及淋巴结情况等。

PET-CT检查:

意义:对于评估肿瘤代谢活性、发现隐匿性病灶等有独特优势,能更精准判断非霍奇金淋巴瘤治疗后有无残留病灶或复发。但PET-CT检查费用相对较高,且有一定辐射,需根据患者具体病情及经济情况等综合考虑是否选择。对于病情复杂、常规检查难以明确情况的患者,PET-CT可能是更好的选择,但要充分告知患者检查的利弊。

五、骨髓穿刺检查

意义:了解骨髓中淋巴瘤细胞浸润情况,判断化疗后骨髓缓解程度,是评估治疗效果及疾病分期的重要检查。对于怀疑骨髓受累的患者,骨髓穿刺是必做检查。不同年龄患者骨髓穿刺的操作部位等可能有差异,儿童骨髓穿刺多选择髂骨等部位,操作时要注意儿童的配合及安全,减少患儿痛苦。通过骨髓穿刺涂片等检查,可明确骨髓中原始及幼稚淋巴细胞等情况,从而判断疾病状态。

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请问恶性淋巴瘤应该如何治疗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
你好,恶性淋巴瘤患者还是需要去医院肿瘤科规范治疗,常用的治疗方法还是综合治疗,具体的治疗方案要根据病情和医嘱,可以就诊后进一步咨询主治医生。要注意休息,清淡饮食,保证营养均衡,积极配合医生治疗。
滤泡性淋巴瘤有什么症状?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
滤泡性淋巴瘤的患者一般都会表现为无痛性淋巴结肿大、发热、乏力、皮肤瘙痒、盗汗、体重下降等症状,如淋巴瘤压迫到邻近器官,会导致出现呼吸困难、胸闷、头晕、腹部疼痛、头痛、心律失常、肠梗阻等现象,部分患者还会出现饮酒后淋巴瘤部位疼痛的情况。建议患者如出现上述症状时应及时就诊,日常饮食注意选择清淡易消化的食
淋巴瘤皮肤瘙痒特点是什么?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
淋巴瘤的患者伴有皮肤瘙痒的现象,通常为病毒感染或者过敏造成,皮肤瘙痒的时候会伴有瘙痒部位不固定以及反复发作的现象,并且主要集中于胸背、脚底部以及腋下等部位。
淋巴瘤是什么引起的?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤是一种恶性肿瘤,全身各组织器官均可受累,会出现各种不适的现象。目前淋巴瘤的病因还不清楚,研究怀疑可能是和基因突变有关、或者是和病毒感染、病原体感染、化学药物接触、放射线的长期接触以及自身有免疫性疾病有关系。
t细胞淋巴瘤不可治愈吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
T细胞淋巴瘤是一种恶性程度比较高的淋巴瘤,并且预后也比较差,在患病之后疾病发展的速度比较快。并不是所有的体细胞淋巴瘤都不可以治愈,是否可以治愈,要根据个人的体质以及是否在早期进行治疗来判断。
淋巴瘤会痛吗?
王坤 主治医师
宿州市立医院 三甲
淋巴肿瘤在临床上通常情况是不会出现疼痛的。淋巴瘤在临床上又被称之为淋巴癌,主要来源于患者淋巴组织的恶性肿瘤。一般发生在患者的淋巴结内以及淋巴结外的淋巴组织。临床病人会表现出局部淋巴结无痛性肿大、增生以及融合,部分患者会出现发热的情况。淋巴瘤的主要治疗方法有放疗、化疗、药物治疗以及手术治疗。患者在日常
淋巴瘤复发有什么症状?
刘欢欢 主治医师
北京市第一中西医结合医院 三甲
患有淋巴瘤,患者在病情复发之后,一般会出现淋巴结肿大现象,淋巴结会进行性肿大,但是局部一般不会产生疼痛感。通常情况下,患者肿大的淋巴结是孤立或散在的,在病情晚期的时候,会逐渐融合。其次,病情发作的时候,患者还会出现体温升高、身体出汗量增多、身形消瘦以及皮肤瘙痒等症状。针对淋巴瘤这种疾病,建议患者及时
恶性淋巴瘤能治好吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
恶性程度较低的早期肿瘤,通过手术治疗、药物治疗、化疗、放疗等综合治疗可以临床治愈。但具体能否治愈需要根据肿瘤的性质、分期、患者的年龄、身体素质等进行综合判断。患者需要保持良好心态,积极配合医生治疗。
淋巴瘤三期还能治吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
淋巴瘤三期处于中晚期,病情发展的较为严重,可能出现了淋巴癌转移,没有办法彻底治愈,但是可以通过化疗、放疗等方式来缓解患者的临床表现,提高患者生存质量,延长患者寿命。
霍奇金淋巴瘤怎么治疗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
这个病的病发原因还不是很清楚,一般治疗癌症都是采用化疗。但是非霍奇金淋巴瘤对化疗不是很敏感,大多都是通过化疗能够明显提高患者的生活质量,延长患者的寿命,多处转移的淋巴瘤预后较差,在治疗期间一定要保持良好的心情。
淋巴瘤不治疗能活多长时间
刘爱春 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
淋巴瘤的恶性程度不同,按淋巴瘤分类需要根据病理的分型进行进一步的分型,如Burkitt淋巴瘤,一种容易侵犯青少年的淋巴瘤,恶性程度高,则患者在不治疗的情况下,生存周期也会大大缩短。霍奇金淋巴瘤的恶性程度也相对的比较低,还有一部分老年容易得的一种惰性淋巴瘤恶性度也很低,甚至有一部分人不需要治疗。所以,总体的说淋巴瘤是恶性,但恶性程度不一,需
原发性中枢神经系统淋巴瘤有哪些症状
刘元波 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
原发性中枢神经系统淋巴瘤,症状通常表现为神经系统症状,没有特异性。因为部分患者是因为癫痫发作,引起的失明、偏瘫、肢体感觉功能障碍等神经系统症状。此外,原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状和脑中风、脑出血以及其他脑肿瘤,引起的症状相似,如果不进一步进行检查,往往没法进行诊断。
霍奇金淋巴瘤治愈率是多少
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
非霍奇金淋巴瘤治愈率可以达到百分之八十以上,但也要根据疾病分期决定,比如Ⅳ期、Ⅲ期相对要差很多,但是Ⅰ期、Ⅱ期治愈率会很高。治疗要根据遗传学背景,以及治疗后反应以及治疗过程中重要脏器损害,尤其家长在平时饮食和生活照顾时,如果造成感染容易造成患儿死亡。
淋巴瘤怎么治疗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤的治疗可以分为几个步骤,目前提倡以化疗、放疗以及免疫治疗相结合的个体化治疗,同时可以配造血干细胞移植,诊断一定要分期明确,因为分期不同治疗方案也不同。例如,一二期的淋巴瘤患者,比如霍奇金淋巴瘤,可以进行放疗,三期以上的淋巴瘤,可以进入化疗。而干细胞移植,比如霍奇金淋巴瘤、嗜酸性粒细胞、T细胞淋巴瘤,主张自体造血肝移植。
淋巴瘤会造成胃肠穿孔出血吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤是一种全身性疾病,当它发生在胃肠道时候,可以引起胃肠穿孔,也可以引起胃肠出血。往往胃肠淋巴瘤在胃镜下或者肠镜下,可以表现为溃疡,而且这种溃疡往往比较大。这种情况下,一旦溃疡穿透胃壁或者肠壁,就会出现穿孔。当它穿透的地方有血管时,就会引起大出血。
淋巴瘤是不是癌
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
胃淋巴瘤不是癌症。疾病是发生于淋巴造血系统恶性肿瘤,主要是发生在胃部淋巴瘤,多数病理性是以弥漫性大B细胞淋巴瘤比较多见,主要发生于中年人群,如果恶性情况比较严重,可能会危及到患者生命,甚至会影响到患者生活质量。疾病发病原因不确定,在治疗方面进行病灶切除,手术之后需要进行化疗。
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