非霍奇金淋巴瘤,化疗后要查什么

来源:民福康

化疗后需进行多项检查来评估病情,血常规检查反映骨髓造血等情况,儿童需密切关注;生化检查中肝肾功能检查了解化疗对肝肾功能影响,有基础病者更需频繁监测;肿瘤标志物检查辅助判断肿瘤是否复发转移;影像学检查中超声检查方便快捷观察浅表及部分脏器情况,CT检查清晰显示深部病变,PET-CT评估肿瘤代谢等有优势但需综合考虑;骨髓穿刺检查了解骨髓中淋巴瘤细胞浸润及化疗后骨髓缓解程度,儿童操作有差异。

一、血常规检查

意义:化疗后血常规检查能反映骨髓造血功能及有无感染、贫血等情况。通过白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标来评估。例如,白细胞减少可能提示骨髓抑制,需警惕感染风险;血小板降低则有出血倾向风险。不同年龄人群对血常规异常的耐受程度不同,儿童由于自身免疫及造血储备功能相对较弱,更需密切关注血常规变化,及时发现异常并处理。

二、生化检查

肝肾功能检查:

意义:化疗药物多经肝肾代谢,肝肾功能检查可了解化疗对肝肾功能的影响。如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等反映肝功能,肌酐、尿素氮等反映肾功能。对于有基础肝病或肾病的患者,化疗后更要频繁监测肝肾功能,因为原有基础疾病会增加肝肾功能损伤的风险,需根据检查结果调整后续治疗方案。

具体指标及意义:丙氨酸氨基转移酶升高可能提示肝细胞受损,肌酐升高提示肾功能减退,医生会根据这些指标异常程度来判断是否需要调整化疗药物剂量或采取保护肝肾功能的措施。

三、肿瘤标志物检查

意义:监测肿瘤标志物水平变化可辅助判断肿瘤是否复发或转移。常见的非霍奇金淋巴瘤相关肿瘤标志物如乳酸脱氢酶等,其水平变化与疾病活动度相关。不同患者的肿瘤标志物基线不同,治疗后需动态监测其变化趋势,若肿瘤标志物持续升高或不降反升,提示可能存在肿瘤残留或复发情况,需要进一步检查明确。

四、影像学检查

超声检查:

意义:可用于检查浅表淋巴结、肝、脾等部位情况,了解有无淋巴结肿大复发及肝脾受累情况。对于腹部的非霍奇金淋巴瘤患者,超声检查方便快捷,能初步观察腹部脏器情况。不同年龄患者超声检查的操作及解读需考虑年龄因素影响,儿童腹部脏器相对较小,超声观察时需更精细操作,且要结合儿童生长发育特点来判断是否存在异常。

具体部位及观察内容:观察浅表淋巴结时看其大小、形态、结构等;观察肝脾时看有无肿大、占位等情况。

CT检查:

意义:能更清晰显示深部组织器官的病变情况,如纵隔、腹腔等部位的病变,对于评估肿瘤分期、治疗效果及复发情况有重要价值。在制定治疗方案及评估预后时,CT检查提供的信息很关键。不同年龄患者CT检查的辐射剂量需权衡,儿童对辐射更敏感,要尽量优化检查参数以减少辐射损伤,但又要保证能获取准确的病变信息。

具体应用:通过胸部CT可观察纵隔内淋巴结情况,腹部CT可观察腹腔内脏器及淋巴结情况等。

PET-CT检查:

意义:对于评估肿瘤代谢活性、发现隐匿性病灶等有独特优势,能更精准判断非霍奇金淋巴瘤治疗后有无残留病灶或复发。但PET-CT检查费用相对较高,且有一定辐射,需根据患者具体病情及经济情况等综合考虑是否选择。对于病情复杂、常规检查难以明确情况的患者,PET-CT可能是更好的选择,但要充分告知患者检查的利弊。

五、骨髓穿刺检查

意义:了解骨髓中淋巴瘤细胞浸润情况,判断化疗后骨髓缓解程度,是评估治疗效果及疾病分期的重要检查。对于怀疑骨髓受累的患者,骨髓穿刺是必做检查。不同年龄患者骨髓穿刺的操作部位等可能有差异,儿童骨髓穿刺多选择髂骨等部位,操作时要注意儿童的配合及安全,减少患儿痛苦。通过骨髓穿刺涂片等检查,可明确骨髓中原始及幼稚淋巴细胞等情况,从而判断疾病状态。

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淋巴瘤化疗一次多少钱?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
根据淋巴瘤的分型,选择不同的方案,价格不一样。如霍奇金式淋巴瘤,用了ABVD方案,费用大概是在4千到5千块钱左右;用了be acopp方案,费用大概6千到7千左右一个周期;如果没有CVP方案,一个周期大概是3000多块钱。如果是非霍奇金淋巴瘤,用了chop方案,大概是4千到5千块钱一个周期;如果用的
胃部淋巴瘤能治好吗?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
胃恶性淋巴瘤恶性程度比胃癌低,治疗效果比较好,治愈的可能性比较大。治疗方法主要是保守治疗为主,如果有幽门螺杆菌感染需要抗幽门螺杆菌治疗。如果没有幽门螺杆菌感染主要是放疗为主,可以辅助化疗。胃淋巴瘤如果有梗阻症状,可以手术治疗。肿瘤分期越早、分化程度越高,治愈的可能性越大。
淋巴瘤是癌吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃淋巴瘤不是癌。胃淋巴瘤起源于胃粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,属于血液系统的疾病,而发生于上皮组织的恶性肿瘤才称为癌。但是胃淋巴瘤主要表目前胃黏膜、胃腔、胃壁,一般经过胃镜来发现。它是血液系统在胃局部表现的一种肿瘤,而且胃淋巴瘤治疗原则和胃癌也不相同。胃淋巴瘤大多数和胃黏膜幽门螺杆菌感染有关,又称为胃
nkt鼻腔淋巴瘤可以痊愈吗?
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
这种淋巴瘤在临床上属于比较少见类型,早期的给予化疗联合放射治疗,常常能够达到治愈,若病人已经有全身多处的淋巴瘤,这时候只能给予全身的化疗,治愈率比较低。因此这个肿瘤,应当早期发现早期治疗,病人需要进行淋巴结的活检,明确病理类型,并且评估病人的预后。平时也要关注自己身体情况,表现出不舒服时不要滥用药物
淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤是属于恶性肿瘤吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
刚手术下台,请稍等。这属于恶性淋巴瘤,但是恶性程度比较低的那种。能够做了根治性手术,并且没有其他病灶,应该暂时就不用担心。没有复发,就不会。要做一下全身检查,看有没有其他地方。如果没有,就可以基本放心。重点看一下有没有淋巴结的转移。一般转移的话是淋巴结转移。
结肠淋巴瘤严重吗?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠淋巴瘤是属于比较严重的疾病,最好是可以及时采取相应的方法进行治疗,可以使用中药来进行治疗,在短时间内起到减轻患者痛苦、稳定病情、控制细胞的转移,以及缩小肿块的面积等等,多数患者在积极治疗后情况好转可以长期存活。如果在配合其他康复药物的治疗,极有可能会有效地抑制住癌细胞的转移情况,以及抑制癌细胞的
弥漫大B细胞淋巴瘤是恶性肿瘤吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
弥漫性大B细胞淋巴瘤是属于恶性肿瘤疾病的情况,该疾病主要的症状为患处出现无痛性增大的淋巴结,严重的情况下是可以出现全身多处淋巴结肿大,甚至是可以出现骨髓浸润,从而出现淋巴瘤型白血病的情况。对于弥漫性淋巴瘤确诊还是需要做个骨髓穿刺的情况,进一步明确是否存在骨髓转移。其次,对于该疾病治疗上主要还是需要采
胃弥漫大细胞b淋巴瘤是癌症吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
如果确定是这种疾病的话,那么属于是癌症。这是属于淋巴瘤,一般来说只要积极的进行化疗治疗,就能够有比较好的治疗效果。如果患者的身体条件是允许的,那么采用手术的治疗方法,能够让病情得到更好的治疗效果,几乎可以百分百的治愈。
恶性淋巴瘤是癌症吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
恶性淋巴瘤是属于癌症的一种,因为如果不及时进行治疗,恶性淋巴瘤容易出现转移复发的现象,是属于淋巴系统的一种疾病,有一定的遗传倾向。恶性淋巴瘤在发展过程中可能侵犯人体不同的组织器官,导致全身出现各种症状以及不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒以及乏力等症状。建议患者最好及时到医院进行治疗,以免耽误
淋巴瘤能不能治好?
都芳鹃 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃淋巴瘤是否能够治好,主要取决于淋巴瘤的病理分型。如果是胃的霍奇金淋巴瘤,经过化疗以后,部分患者是可以治愈的。如果患者是非霍奇金淋巴瘤,大多数为弥漫大B细胞性,该类型的淋巴瘤属于侵袭性的类型,治疗主要是给予美罗华单抗联合CHOP方案进行化疗。患者在病初可以控制病情,但是随着病情的进展,有部分患者仍然
什么是淋巴瘤
吴学宾 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
淋巴瘤是淋巴细胞的一种恶性增殖性的肿瘤性疾病。这种肿瘤细胞的生存和增殖都要比正常的淋巴细胞要顽强。淋巴瘤因为生殖在淋巴细胞,所以在淋巴结和淋巴组织里广泛的侵润,最常侵犯的部位是淋巴结、咽和骨髓等。除了淋巴结以外,髓外也会造成一些侵犯,比如咽部、皮肤、骨髓等。淋巴瘤根据病理学的细胞表现,可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。85%的淋巴瘤都
淋巴瘤必须手术切除吗
张利玲 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
淋巴瘤原则上不需要手术切除,手术在淋巴瘤的治疗中,主要的作用是活检,获得组织明确病理诊断。因为淋巴瘤的病人,比如颈部有单个淋巴结或者有多个淋巴结,只需要取单个淋巴结,来明确病理诊断。其他的病变主要是通过内科的治疗,比如化疗、靶向治疗等手段来治个疾病。在疗效比较好的情况下,这些肿瘤有可能会被消掉。
怎么判断霍奇金淋巴瘤
鲍立 主任医师
北京积水潭医院 三甲
判断是不是淋巴瘤、白血病还是骨髓瘤,都要将患者淋巴结,即病变部位包块活检以后制成切片,在显微镜下了解细胞的类型,是否将正常淋巴结构破坏了,单一的肿瘤细胞是否浸润,再做组化看形态、结构,明确组化染色类型,才能判断是否是非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤分霍奇金、非霍奇金两大类,霍奇金有五个型,非霍奇金有B和T。
淋巴瘤怎么治疗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤的治疗可以分为几个步骤,目前提倡以化疗、放疗以及免疫治疗相结合的个体化治疗,同时可以配造血干细胞移植,诊断一定要分期明确,因为分期不同治疗方案也不同。例如,一二期的淋巴瘤患者,比如霍奇金淋巴瘤,可以进行放疗,三期以上的淋巴瘤,可以进入化疗。而干细胞移植,比如霍奇金淋巴瘤、嗜酸性粒细胞、T细胞淋巴瘤,主张自体造血肝移植。
淋巴瘤会造成胃肠穿孔出血吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤是一种全身性疾病,当它发生在胃肠道时候,可以引起胃肠穿孔,也可以引起胃肠出血。往往胃肠淋巴瘤在胃镜下或者肠镜下,可以表现为溃疡,而且这种溃疡往往比较大。这种情况下,一旦溃疡穿透胃壁或者肠壁,就会出现穿孔。当它穿透的地方有血管时,就会引起大出血。
淋巴瘤是不是癌
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
胃淋巴瘤不是癌症。疾病是发生于淋巴造血系统恶性肿瘤,主要是发生在胃部淋巴瘤,多数病理性是以弥漫性大B细胞淋巴瘤比较多见,主要发生于中年人群,如果恶性情况比较严重,可能会危及到患者生命,甚至会影响到患者生活质量。疾病发病原因不确定,在治疗方面进行病灶切除,手术之后需要进行化疗。
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