外阴瘙痒的原因有局部和全身之分，局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、寄生虫病）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等；不同人群特点为幼女多因卫生不良或蛲虫感染，育龄女性易患阴道炎症等，绝经后女性因雌激素下降易患萎缩性炎症，出现外阴瘙痒需保持清洁干燥并及时就医检查治疗。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，白带呈豆腐渣样或凝乳状，伴有严重的外阴瘙痒，多见于孕妇、糖尿病患者及长期使用抗生素、糖皮质激素的人群，因为这些情况会改变阴道内环境，利于念珠菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是常见症状之一，性生活是其重要传播途径，性伴侣也需同时治疗。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，白带增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒，多见于性活跃期女性，与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒，病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，病变皮肤增厚似皮革，有抓痕，长期搔抓可出现皲裂、溃疡等。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，多见于40岁左右女性，也可见于幼女，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变皮肤变白、变薄、失去弹性。
外阴寄生虫病：如阴虱，常寄生于阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，局部可见抓痕、血痂等，可通过性接触传播。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长期不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、卫生用品等，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易导致外阴瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引发外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状，同时还可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。
2.黄疸
黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤黏膜黄染等表现。
3.维生素缺乏
如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。例如长期偏食、挑食的人群，容易出现维生素缺乏情况。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化等因素有关，严重时可导致胎儿缺氧等不良后果。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如长期焦虑、紧张等，也可能与个体的神经感觉异常有关。
三、不同人群特点
1.幼女
幼女外阴瘙痒多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便污染外阴等。此外，蛲虫感染也是常见原因，蛲虫常于夜间爬出肛门，游动至外阴部产卵，引起瘙痒，尤其以夜间明显，可通过检查肛周及外阴发现蛲虫或虫卵来确诊。
2.育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，容易发生各种阴道炎症，如上述的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，同时不良的性生活卫生、频繁性交等也增加了外阴瘙痒的发生风险。此外，月经周期变化、激素水平波动等也可能对外阴瘙痒产生影响。
3.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，局部抵抗力降低，容易发生外阴阴道萎缩性炎症，出现外阴瘙痒，同时可伴有阴道干涩、灼热感等症状。
当出现外阴瘙痒时，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等相关检查，明确病因后针对性治疗。
