脑动脉硬化是脑动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄的血管病，病理改变是动脉内膜脂质沉积成粥样斑块致血管壁异常。病因与年龄性别、生活方式、病史有关；临床表现早期非特异，进展可现多种症状，严重可致脑梗死；诊断靠影像学和血液检查；预防要健康生活方式及控基础病，治疗针对危险因素干预，严重狭窄可考虑介入或手术，特殊人群需特护。
一、病因及相关因素
年龄与性别：随着年龄增长，血管壁会逐渐发生退行性变化，50岁以上人群脑动脉硬化的发生率明显增加。男性在更年期前患病率可能略高于女性，更年期后性别差异逐渐缩小。
生活方式：长期高脂饮食，如摄入过多动物脂肪、胆固醇等，会使血液中脂质含量升高，易沉积在血管壁形成斑块；缺乏运动的人群，身体代谢减缓，脂质更容易在体内堆积，增加脑动脉硬化风险；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促进动脉硬化的发生发展；过量饮酒也会对血管产生不良影响，导致血管收缩、血压波动等，不利于血管健康。
病史因素：患有高血压的患者，血压持续升高会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积；糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖会损伤血管，促进动脉硬化进程；高脂血症患者血液中脂质水平异常，是脑动脉硬化的重要危险因素。
二、临床表现
一般表现：早期可能没有明显症状，部分患者会出现头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等非特异性症状。随着病情进展，血管狭窄加重，可能出现视物模糊、肢体麻木、无力等症状。如果脑动脉硬化导致脑部供血不足，还可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突然出现的一侧肢体无力、言语不清、视物旋转等，症状一般在数分钟至数小时内缓解，但容易反复发作。严重时可能引发脑梗死，出现持续的偏瘫、失语、意识障碍等严重后果。
三、诊断方法
影像学检查：头部CT或磁共振成像（MRI）可以发现脑部是否存在缺血灶、软化灶等病变，帮助评估脑动脉硬化的严重程度及是否已引发相关并发症。脑血管造影是诊断脑动脉硬化的金标准，可以直接观察脑动脉的形态、狭窄部位及程度等，但属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。
血液检查：通过检测血脂、血糖、血压等指标，了解患者是否存在高脂血症、糖尿病、高血压等危险因素，这些指标异常与脑动脉硬化的发生密切相关。
四、预防与治疗原则
预防方面：对于健康人群，要保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标，早期发现异常并进行干预。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，严格遵循医生的治疗方案，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内，以降低脑动脉硬化的发生风险。
治疗方面：主要是针对危险因素进行干预，如控制高血压可使用降压药物（具体药物需遵医嘱）、控制糖尿病可使用降糖药物（具体药物需遵医嘱）、控制高脂血症可使用调脂药物（具体药物需遵医嘱）等。同时，可使用一些改善脑循环的药物，增加脑部血液供应，但具体药物使用需在医生指导下进行。如果脑动脉硬化导致严重的血管狭窄，可能需要考虑介入治疗或手术治疗等方法，但这些治疗方法都有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估后决定。
特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，脑动脉硬化的发生风险更高，要更加注重定期体检和健康生活方式的保持。女性在更年期前后要关注自身内分泌变化对血管的影响，积极采取预防措施。有基础疾病的特殊人群，如患有糖尿病的孕妇，既要控制血糖以预防自身脑动脉硬化，又要考虑胎儿健康，在治疗和生活方式调整上需要更加谨慎，遵循专业医生的综合指导。
