孩子盗汗有生理性、病理性、环境因素等多方面原因。生理性包括新陈代谢旺盛、活动量大；病理性有维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病（如结核感染等）、其他系统疾病（如先天性心脏病、内分泌疾病等）；环境因素有室温过高、穿着盖被过厚；婴幼儿和有基础疾病儿童需特殊注意，婴幼儿体温调节更不完善，有基础疾病儿童出现盗汗要更重视。
活动量较大：如果小孩子在睡前1-2小时内进行了比较剧烈的活动，像奔跑、玩耍等，会使机体产热增加；入睡后，肌肉活动虽停止，但机体仍存在一定的产热，就会通过出汗来散热，以恢复机体的能量平衡。例如，一个刚跑完步的孩子，入睡后可能会出现短暂的盗汗现象。
病理性原因
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱；使得交感神经兴奋性增高，从而出现多汗的症状；通常还会伴有夜间哭闹不安、枕秃等表现。研究表明维生素D缺乏的儿童患佝偻病概率增加；在我国，由于日照不足等原因很多儿童存在维生素D缺乏现象；这类孩子多汗以头部明显，夜间为重；比如，有研究显示约30%-50%的维生素D缺乏性佝偻病患儿会出现盗汗情况；对于有日照不足史、喂养不当等情况的孩子需警惕该病导致的盗汗。
感染性疾病
结核感染:结核杆菌感染人体后会引起结核中毒症状，其中盗汗是常见表现之一；还常伴有低热、乏力、消瘦等症状；例如肺结核患儿多有午后低热、夜间盗汗现象；通过结核菌素试验（PPD试验）、胸部X线检查等可辅助诊断；如果孩子持续出现夜间盗汗并伴有上述其他症状，需高度怀疑结核感染可能。
其他感染性疾病：如感冒发热时恢复期，身体虚弱可能会出现盗汗；一些细菌、病毒等感染引起的疾病，在病情恢复过程中可能会因为身体机能尚未完全恢复而出现盗汗现象；但相对来说不如结核感染具有特异性表现；需要结合孩子的具体感染病史及其他伴随症状综合判断。
其他系统疾病
先天性心脏病:某些先天性心脏病患儿由于心功能不全，机体缺氧，会通过交感神经兴奋来调节，从而导致多汗；尤其是夜间睡眠时可能会出现盗汗情况；同时还可能伴有呼吸急促；喂养困难、生长发育迟缓等表现；通过心脏超声等检查可明确诊断；对于有口唇青紫等表现的先天性心脏病患儿出现盗汗要引起重视。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现多汗，包括盗汗；但在儿童中相对较少见；会伴有食欲亢进、消瘦、心慌等症状；通过甲状腺功能检查等可辅助诊断。
环境因素
室温过高：如果孩子睡眠的环境温度过高，比如室内温度超过25℃，孩子会通过出汗来散热以维持体温正常；这时候的盗汗属于环境因素导致的；比如在炎热的夏季，室内没有良好的降温设施，孩子可能会因为室温高而出现盗汗。
穿着过厚或盖被过厚：家长给孩子穿得过多或者盖的被子过厚，会影响孩子身体热量的散发；孩子就会通过出汗来调节体温；例如有的家长担心孩子着凉，给孩子穿很多衣服睡觉，或者盖很厚的被子，这就容易导致孩子盗汗。
特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿的体温调节功能更不完善，相比年长儿更容易出现因新陈代谢旺盛、环境因素等导致的盗汗；家长要注意保持婴幼儿睡眠环境温度适宜，一般保持在22-25℃较为合适；给婴幼儿穿着和盖被要适中，以孩子颈背部温暖、无汗为宜；如果婴幼儿出现盗汗并伴有其他异常症状，如精神差、发热等，要及时就医，因为婴幼儿病情变化较快。
有基础疾病的儿童：对于本身患有维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等基础疾病的儿童，出现盗汗时要更加重视；比如患有先天性心脏病的儿童出现盗汗，可能提示心功能有变化，需要密切观察病情变化，及时复诊；对于维生素D缺乏性佝偻病的儿童，在积极处理盗汗情况时，要遵循治疗基础疾病的方案，按时补充维生素D等。
