高位截瘫是脊髓损伤平面位于第4颈椎及其以上致颈部以下肢体运动感觉严重障碍，病因有外伤（车祸、高处坠落致脊柱骨折脱位损伤脊髓）和疾病（脊髓炎、脊髓肿瘤侵犯脊髓），临床表现有运动障碍（损伤平面以下肢体运动严重受限）、感觉障碍（损伤平面以下感觉丧失或减退）、自主神经功能紊乱（二便失禁、性功能障碍），诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查（X线看脊柱骨骼，CT看骨折脱位及脊髓受压，MRI判断脊髓损伤程度），治疗分早期手术解除脊髓压迫和后期康复治疗（物理治疗、康复训练），特殊人群中儿童需加强安全防护，女性防泌尿系统感染，老年防压疮、肺部感染及关注营养，有相关病史人群是高危需个性化诊疗康复。
一、定义
医学领域中的高位截瘫是指脊髓损伤平面位于第4颈椎（C4）及其以上部位，致使颈部以下肢体出现运动、感觉功能严重障碍甚至丧失的综合征。
二、病因
（一）外伤因素
常见于车祸、高处坠落等意外事件，造成脊柱骨折、脱位，进而损伤脊髓。例如，高速车祸中脊柱受剧烈撞击，可引发椎体骨折移位，压迫或直接损伤脊髓，导致高位截瘫。
（二）疾病因素
某些疾病也可引发高位截瘫，如脊髓炎（病毒、细菌等感染脊髓，导致脊髓炎症性损伤）、脊髓肿瘤（脊髓内或周围肿瘤生长压迫脊髓）等，逐步侵犯脊髓，影响其正常功能。
三、临床表现
（一）运动障碍
损伤平面以下肢体出现运动功能严重受限，表现为四肢瘫或双下肢瘫，患者难以自主完成肢体的抬举、行走等动作，严重者完全丧失运动能力。
（二）感觉障碍
损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉等感觉功能丧失或减退，患者对相应部位的刺激无法正常感知。
（三）自主神经功能紊乱
可出现二便失禁，即无法自主控制大小便的排出；还可能伴有性功能障碍等，影响患者的生活质量。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者是否有脊柱外伤史、脊髓疾病史等相关情况，这对判断高位截瘫的可能病因有重要意义。
(二)体格检查
通过对患者肢体运动、感觉功能的检查，初步评估脊髓损伤的平面及程度。
（三）影像学检查
1.脊柱X线：可观察脊柱骨骼的形态，发现是否存在骨折、脱位等异常情况。
2.CT检查：能清晰显示脊柱骨折、脱位的具体情况，帮助明确脊髓受压的部位。
3.MRI检查：可准确判断脊髓损伤的程度，如脊髓是否有水肿、出血、断裂等病变，是诊断高位截瘫的重要影像学手段。
五、治疗要点
（一）早期手术治疗
对于因脊柱骨折、脱位导致脊髓受压的患者，早期可通过手术解除脊髓压迫，如进行脊柱骨折复位内固定术，为脊髓功能恢复创造条件。
（二）后期康复治疗
1.物理治疗：利用物理因子（如电刺激、超声波等）促进肢体血液循环，维持肌肉张力，辅助肢体功能恢复。
2.康复训练：包括运动功能训练，帮助患者改善肢体运动能力，逐步恢复部分自理能力；还需进行二便管理等相关训练，提升生活自理水平。
六、特殊人群相关注意事项
（一）儿童
儿童发生高位截瘫多因意外创伤，需特别加强安全防护，避免儿童接触可能导致脊柱外伤的危险场景，如高处攀爬等，以降低高位截瘫的发生风险。
（二）女性
女性高位截瘫患者需重点关注泌尿系统感染问题，由于二便失禁等情况，需定期进行清洁导尿等操作，保持泌尿系统清洁，预防感染。
（三）老年
老年高位截瘫患者长期卧床易引发压疮、肺部感染等并发症，需加强护理，定期为患者翻身，防止局部皮肤长期受压形成压疮；定时为患者拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。同时，要关注老年患者的营养状况，保证合理饮食，维持身体基本机能。
（四）病史相关
有脊柱外伤史、脊髓疾病史等人群属于高位截瘫的高危人群，在诊疗过程中需重点依据相关病史制定个性化的诊疗及康复方案，密切监测病情变化，及时调整治疗措施。
