小儿支原体感染由肺炎支原体通过飞沫传播引发，5-15岁儿童易发病但婴幼儿感染率上升；临床表现有呼吸系统的刺激性干咳、发热等及肺外的皮肤、心血管、神经系统等表现；诊断靠血常规、CRP、病原学检查（培养、核酸检测、血清学检查）；治疗包括一般治疗（休息、隔离、护理）和药物治疗（首选大环内酯类抗生素）；预防要避免密切接触、注意个人卫生、增强体质。
一、病因
小儿支原体感染主要是由肺炎支原体引起，肺炎支原体可通过飞沫传播，健康小儿吸入含有肺炎支原体的飞沫后，支原体便会黏附在呼吸道上皮细胞表面，进而引发感染。各个年龄段的小儿都可能感染，但5-15岁儿童相对更易发病，不过近年来婴幼儿感染率也有所上升。
二、临床表现
1.呼吸系统表现
咳嗽：多为刺激性干咳，可持续较长时间，有时像犬吠样咳嗽，这是比较典型的症状，有的小儿咳嗽症状会持续2-3周甚至更久。
发热：体温可高可低，多为中等度热，体温一般在38℃左右，也有部分小儿会出现高热，体温可达39℃左右，但发热持续时间个体差异较大，有的小儿发热1-2周，有的可能更长。
其他：可能伴有咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，少数小儿可能出现胸痛、呼吸困难等表现，但相对较少见。
2.肺外表现
皮肤表现：可出现多形性红斑，表现为圆形或椭圆形红斑，中心呈紫红色；还可能出现结节性红斑等，不过肺外表现相对呼吸系统表现来说发生率较低，但也需要关注。
心血管系统表现：部分小儿可能出现心肌炎，表现为面色苍白、乏力、心悸等；也可能出现心包炎，不过相对少见。
神经系统表现：少数小儿可能出现脑膜炎、脑炎等，表现为头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，但这种情况在支原体感染中相对较少发生。
三、诊断方法
1.血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般正常，淋巴细胞比例可能相对升高，但血常规结果没有特异性，不能单纯依靠血常规确诊支原体感染。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP可轻度升高，不过CRP升高也可见于其他感染性疾病，所以也不能作为确诊支原体感染的依据。
3.病原学检查
支原体培养：从患儿呼吸道分泌物中培养出肺炎支原体，但培养周期较长，一般需要2-3周，临床应用相对较少。
核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的肺炎支原体核酸，这种方法敏感性和特异性较高，能够早期快速诊断，是目前常用的诊断方法之一。
血清学检查：常用的有支原体IgM抗体检测，一般感染后2-3周IgM抗体开始升高，可作为急性期感染的诊断指标；支原体IgG抗体检测，IgG抗体出现较晚，可用于回顾性诊断或流行病学调查等。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：患病小儿需要充分休息，保证充足的睡眠，减少体力消耗，有利于身体恢复。
呼吸道隔离：因为支原体可通过飞沫传播，所以需要将患儿进行呼吸道隔离，避免交叉感染，尤其是在幼儿园、学校等集体场所，更要注意隔离措施。
护理：保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度；鼓励患儿多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有利于痰液排出。
2.药物治疗
大环内酯类抗生素：是治疗支原体感染的首选药物，如阿奇霉素等。阿奇霉素一般采用序贯疗法，即先静脉用药，然后口服巩固治疗。不过要注意，小于6个月婴儿使用阿奇霉素的安全性和有效性尚未完全确定，需谨慎使用。
五、预防措施
1.避免密切接触：在支原体感染高发季节，尽量避免小儿与支原体感染患者密切接触，如少去人员密集、空气不流通的场所。
2.注意个人卫生：教育小儿养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸口鼻等，减少病原体的侵入机会。
3.增强体质：让小儿保持均衡的饮食，保证充足的营养摄入，适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力，这样可以降低感染支原体的风险。
