婴儿酸中毒是婴儿体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多致血液pH值低于正常范围的病理状态，分代谢性和呼吸性酸中毒，前者因摄入丢失不足或酸性物质产生过多，后者因肺通气不足，可通过血气分析等诊断，需针对病因治疗、纠正酸中毒，可通过合理喂养等预防，婴儿因器官功能不完善等易发病，要密切观察、保证生活方式健康及关注高危病史婴儿。
代谢性酸中毒
病因：
摄入不足或丢失过多：婴儿腹泻时，肠道丢失大量碱性物质，如碳酸氢盐，可引起代谢性酸中毒。例如，轮状病毒肠炎是婴儿常见的腹泻原因，病毒侵犯肠道上皮细胞，影响钠-葡萄糖协同转运，导致大量水和电解质包括碳酸氢盐丢失。
体内酸性物质产生过多：婴儿饥饿时，脂肪分解增加，产生大量酮体，可引起酮症酸中毒。早产儿由于代谢功能不完善，更容易发生此类情况。另外，严重感染时，机体代谢紊乱，糖代谢障碍，无氧酵解增加，乳酸产生增多，也可导致乳酸酸中毒。
表现：婴儿可能出现精神萎靡、呼吸稍快等表现，严重时可出现嗜睡、昏迷等。
呼吸性酸中毒
病因：主要是由于肺通气不足引起二氧化碳潴留导致。婴儿呼吸道梗阻是常见原因，如喉头水肿、气管异物等。新生儿呼吸窘迫综合征也可导致呼吸性酸中毒，因为患儿肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，通气不足，二氧化碳排出障碍。
表现：婴儿可能有呼吸困难、口唇发绀等表现，呼吸节律可能异常。
婴儿酸中毒的诊断
血气分析：是诊断酸中毒的重要依据。通过测定动脉血的pH值、二氧化碳分压（PaCO）、碳酸氢根（HCO）等指标来判断。代谢性酸中毒时，pH值降低，HCO降低；呼吸性酸中毒时，pH值降低，PaCO升高。
临床症状和病史：结合婴儿的病史，如是否有腹泻、感染、呼吸道梗阻等情况，以及临床症状进行综合判断。例如，有腹泻病史，同时血气分析显示代谢性酸中毒表现，可考虑腹泻导致的代谢性酸中毒。
婴儿酸中毒的治疗原则
针对病因治疗：如果是腹泻引起的代谢性酸中毒，需要积极治疗腹泻，补充丢失的液体和电解质。对于感染引起的酸中毒，需要使用抗生素控制感染。如果是呼吸道梗阻导致的呼吸性酸中毒，需要解除梗阻，保持呼吸道通畅，必要时可使用呼吸机辅助通气。
纠正酸中毒：轻度代谢性酸中毒可通过纠正病因，机体自身调节部分纠正。当pH值低于7.2时，可考虑补充碱性物质，如碳酸氢钠。但补充碳酸氢钠需要谨慎，因为婴儿的机体调节能力有限，过量补充可能导致碱中毒。呼吸性酸中毒主要是改善通气，增加二氧化碳排出，而不是直接补充碱性物质。
婴儿酸中毒的预防
合理喂养：保证婴儿营养均衡，避免饥饿导致脂肪分解产生过多酮体。对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意自身营养，保证乳汁质量。对于人工喂养的婴儿，要按照正确的比例调配奶粉。
预防感染：注意婴儿的个人卫生，保持居住环境清洁，避免接触感染源。按时接种疫苗，增强婴儿的抵抗力。
保持呼吸道通畅：注意婴儿的呼吸道护理，避免异物进入呼吸道。对于有呼吸道疾病高危因素的婴儿，如早产儿，要加强监测。
特殊人群（婴儿）酸中毒的温馨提示
年龄因素：婴儿的各个器官功能发育不完善，尤其是肾脏的代谢调节功能和肺的通气功能相对较弱，所以更容易发生酸中毒且病情变化较快。在护理婴儿时，要密切观察婴儿的精神状态、呼吸等情况，一旦发现异常，如精神萎靡、呼吸急促或困难等，应及时就医。
生活方式：要保证婴儿有充足的休息，合理安排喂养时间和方式。避免让婴儿处于寒冷环境，因为寒冷可能导致婴儿代谢紊乱，增加酸中毒的发生风险。
病史因素：对于有早产、先天性消化道畸形等病史的婴儿，属于酸中毒的高危人群，要加强健康监测，定期进行体检，及时发现潜在的问题并进行干预。在照顾这类婴儿时，要更加细心，严格按照医生的指导进行护理和喂养。
