甲沟炎并非绝对不建议拔甲，轻度甲沟炎可先尝试保守治疗，儿童因指甲生长特点及甲床发育情况更倾向保守，一般人群因生活方式因素致轻度甲沟炎也可先保守；拔甲手术有对甲床影响、感染风险、疼痛与恢复周期长等潜在风险；仅在甲沟炎病情严重时考虑拔甲，成人重度甲沟炎表现为化脓、积脓影响功能且保守无效时考虑，儿童重度甲沟炎出现严重红肿、脓性分泌物、炎症扩散影响活动且保守效果不佳时考虑，需综合多因素权衡利弊做治疗决策。
一、拔甲手术并非绝对不建议做，而是存在一些情况可能让人更倾向于其他治疗方式
（一）轻度甲沟炎可先尝试保守治疗
1.对于儿童患者：儿童的指甲生长特点与成人不同，轻度甲沟炎在儿童中较为常见，首先可尝试保守治疗。比如局部用碘伏消毒，保持局部清洁干燥，避免患儿过度搔抓或接触污水等刺激。因为儿童身体机能尚在发育中，拔甲手术可能会对甲床等造成一定影响，且恢复相对成人可能更需谨慎护理，而轻度甲沟炎通过保守治疗有恢复可能。
2.对于一般人群生活方式因素影响：如果是因短期穿着不合适的鞋子等生活方式因素导致的轻度甲沟炎，通过调整鞋子穿着，减少局部挤压，保持足部清洁透气，很多情况可缓解。例如长时间行走、跑步后脚部出汗多，鞋子过紧导致的轻度甲沟炎，先保守处理有避免拔甲的必要。
（二）拔甲手术的潜在风险
1.对甲床的影响
对于成人来说，拔甲手术会破坏甲床。甲床是指甲生长的重要结构，若甲床受损，可能会导致新指甲生长异常，出现指甲变形、凹凸不平、生长缓慢等情况。例如一些从事需要手部精细工作的人群，如钢琴师等，指甲的正常形态和功能对他们很重要，拔甲后甲床受损可能会影响其工作和生活。
儿童的甲床处于发育阶段，拔甲手术对儿童甲床的影响更为关键。儿童甲床发育不完善，拔甲后可能会干扰甲床的正常发育，导致未来指甲生长出现更严重的畸形等问题，所以对于儿童甲沟炎，在能保守治疗时应尽量避免拔甲。
2.感染风险
任何手术都存在感染风险，拔甲手术也不例外。术后如果护理不当，如局部沾水、接触污染物等，容易引发伤口感染，导致炎症加重、愈合时间延长等情况。无论是成人还是儿童，术后感染都可能带来额外的痛苦和治疗麻烦。比如成人术后如果没有按照医生要求严格护理伤口，儿童术后家长没有注意保持局部清洁，都可能增加感染几率。
3.疼痛与恢复周期
拔甲手术会带来明显疼痛，尤其是对于疼痛耐受较差的人群，如儿童，术后的疼痛会影响其生活质量和休息。而且恢复周期相对较长，无论是成人还是儿童，都需要一定时间让伤口愈合、指甲重新生长，在恢复期间会给日常生活、工作或学习带来不便。例如成人拔甲后需要一段时间不能剧烈活动手指或脚趾，儿童则可能需要家长协助照顾，影响其正常的活动和休息。
二、只有在甲沟炎病情较为严重时才考虑拔甲手术
（一）病情严重的界定
1.成人重度甲沟炎表现：当甲沟炎出现明显的化脓、甲下积脓范围较大，影响到正常的行走（对于脚趾甲沟炎）或手部功能（对于手指甲沟炎），经过保守治疗长时间无改善时，才会考虑拔甲手术。例如手指甲沟炎导致手指剧烈疼痛、肿胀明显，手指活动严重受限，经多次换药等保守处理无效，此时拔甲手术可能是必要的治疗手段。
2.儿童重度甲沟炎情况：儿童甲沟炎如果出现甲周严重红肿、大量脓性分泌物，且炎症扩散，影响儿童正常的肢体活动，如脚趾甲沟炎导致儿童无法正常站立行走，经过积极的保守抗感染等治疗效果不佳时，也会考虑拔甲手术，但在操作过程中会更加谨慎，充分评估对儿童甲床等发育的影响，并采取相应措施尽量减少不良后果。
总之，对于甲沟炎是否进行拔甲手术需要综合考虑患者的具体病情、年龄、生活需求等多方面因素，并不是绝对不建议做拔甲手术，而是要根据实际情况权衡利弊后做出合适的治疗决策。
