原发性震颤与帕金森病在发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。发病机制上原发性震颤与基因遗传等有关，帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡等所致；临床表现中震颤特点、运动迟缓及其他表现各有不同；辅助检查上原发性震颤影像学多无异常，帕金森病可发现中脑黑质等形态学改变；治疗原则上症状轻时原发性震颤可暂不治疗，严重时用药物等，帕金森病早期非药物干预，进展后用药物；特殊人群中老年人、儿童、女性各有不同的诊疗考量。
一、发病机制
原发性震颤：目前认为可能与基因遗传等因素有关，约60%患者有家族史，是常染色体显性遗传疾病，其发病机制主要涉及中枢神经系统内特定神经递质失衡等，例如多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质相关通路异常。
帕金森病：主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌显著减少而致病，同时脑内存在异常蛋白质聚集形成的路易小体等病理改变。
二、临床表现
1.震颤特点
原发性震颤：多为姿势性震颤和动作性震颤，通常从手部开始，表现为双手持物、做精细动作时震颤明显，如拿筷子、写字等，部分患者也可累及头部、声音等，一般静止时震颤较轻或不出现，病情进展相对缓慢，对日常生活影响早期多不严重。
帕金森病：典型的震颤为静止性震颤，多从一侧手部开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，病情进展到后期可出现姿势性震颤等，且震颤范围会逐渐扩大。
2.运动迟缓
原发性震颤：运动迟缓表现相对不突出，主要以震颤为突出表现，一般不影响日常生活的基本运动功能进展速度。
帕金森病：运动迟缓较为明显，表现为动作缓慢，如穿衣、系纽扣等动作变得缓慢困难，面部表情减少呈“面具脸”，走路时起步困难，启动后小步前冲呈“慌张步态”等。
3.其他表现
原发性震颤：一般没有肌强直、姿势步态异常等帕金森病特有的非运动症状，如认知障碍、睡眠障碍等相对较少出现，除非病情严重影响生活导致患者心理等方面变化。
帕金森病：除了运动症状外，还常伴有非运动症状，如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、焦虑等，病情进展到中晚期还可能出现认知障碍甚至痴呆等情况。
三、辅助检查
原发性震颤：影像学检查一般无特征性改变，脑部CT、MRI等检查多无明显异常发现，主要依靠临床表现进行诊断。
帕金森病：影像学检查可发现中脑黑质等部位的形态学改变，如PET-CT检查可发现多巴胺转运体功能减退等，有助于早期辅助诊断。
四、治疗原则
原发性震颤：症状较轻时可暂不治疗，注意观察，当影响日常生活和工作时，可使用普萘洛尔等β受体阻滞剂，或阿罗洛尔等药物治疗，也可考虑肉毒毒素注射等方法。
帕金森病：早期可采用运动疗法、康复训练等非药物干预手段，病情进展到一定程度后，可使用复方左旋多巴等药物治疗，还可根据情况使用多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂等药物。
特殊人群情况
老年人群：无论是原发性震颤还是帕金森病，在诊断和治疗时都要考虑老年人的肝肾功能减退等情况，药物选择上要更加谨慎，密切监测药物不良反应。例如使用治疗帕金森病的药物时，要根据老年人的具体身体状况调整药物剂量和种类，因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降。
儿童人群：原发性震颤在儿童中相对少见，若出现震颤等情况要谨慎鉴别诊断，帕金森病在儿童中极为罕见，儿童期发病的震颤等情况多与其他特殊疾病相关，治疗上要严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免使用不适合儿童的药物。
女性人群：在治疗过程中要考虑女性的特殊生理情况，如妊娠、哺乳期等，对于原发性震颤和帕金森病的药物治疗，要评估药物对胎儿或婴儿的影响，在妊娠或哺乳期患者中，需权衡治疗收益和对胎儿、婴儿的潜在风险，必要时调整治疗方案。
