外阴瘙痒且两侧皮肤变黑可能由局部皮肤疾病（如外阴炎、外阴湿疹）、全身性因素（如内分泌失调、营养不良）引起，需保持外阴清洁干燥等一般处理，针对感染性因素、内分泌及全身性疾病相关病因进行治疗，儿童、妊娠期女性、老年人群有各自注意事项。
一、可能的原因及相关分析
（一）局部皮肤疾病相关
1.外阴炎：多种因素可引起外阴炎，如细菌、真菌等病原体感染，局部潮湿、摩擦等刺激。炎症刺激可导致外阴瘙痒，长期搔抓等刺激可能引起局部皮肤色素沉着变黑。例如，霉菌性外阴炎常由白色念珠菌感染引起，除了外阴瘙痒，还可伴有白带增多、呈豆腐渣样等表现，长期炎症刺激下局部皮肤会逐渐变黑。
2.外阴湿疹：过敏、局部潮湿等因素可引发外阴湿疹。患者会有外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹表现，搔抓后皮肤增厚、粗糙，进而出现色素沉着变黑。例如，接触某些过敏物质（如卫生巾、化纤内裤等）可能诱发外阴湿疹。
（二）全身性因素相关
1.内分泌失调：如糖尿病患者，由于血糖升高，局部皮肤含糖量增高，利于霉菌生长繁殖，容易并发霉菌性外阴炎等，出现外阴瘙痒，长期病变可致局部皮肤色素沉着变黑。对于妊娠期女性，体内激素变化也可能导致外阴皮肤色素改变及瘙痒等情况，这是正常的生理适应过程，但也可能因局部潮湿等因素加重瘙痒。
2.营养不良：缺乏某些维生素（如B族维生素等）可能影响皮肤的正常代谢，导致外阴皮肤出现瘙痒、色素改变等情况。比如长期素食且饮食不均衡的人群，容易出现维生素缺乏相关的皮肤问题。
二、应对措施
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。清洗后要及时擦干，穿宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少局部摩擦和潮湿。例如，每天至少更换一次内裤，运动出汗后及时更换内裤。
2.避免搔抓：搔抓会加重皮肤损伤和瘙痒，甚至可能引起感染。可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。对于儿童患者，要注意修剪指甲，防止搔抓时损伤皮肤。
（二）针对病因治疗
1.感染性因素
霉菌性外阴炎：如果是霉菌性外阴炎，可在医生指导下使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓剂等。但要注意按照医生的建议规范用药，避免自行停药导致病情反复。
细菌性外阴炎：对于细菌性外阴炎，可使用抗生素类药物局部或全身治疗，具体药物需根据病原菌检查结果选择。
2.内分泌及全身性疾病相关
糖尿病患者：糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食控制、适当运动以及必要时的药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗）将血糖控制在合理范围，从根源上减少因糖尿病引发外阴病变的风险。
营养不良人群：调整饮食结构，保证营养均衡，适当多摄入富含维生素B族等的食物，如粗粮、瘦肉、绿叶蔬菜等。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现外阴瘙痒两侧皮肤变黑时，要注意是否是卫生习惯不良引起，比如不注意外阴清洁等。家长要帮助儿童养成良好的外阴清洁习惯，用温水清洗外阴，内裤要选择舒适、透气的棉质内裤。同时，要观察儿童是否有其他异常表现，如是否有分泌物异常等情况，必要时及时就医，儿童用药需格外谨慎，应在医生指导下进行。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现外阴瘙痒两侧皮肤变黑，要注意是生理性还是病理性因素。生理性因素多与激素变化有关，要注意保持外阴清洁干燥等一般处理。如果是病理性因素导致，用药需特别谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响，在医生指导下选择对胎儿相对安全的治疗方法。
（三）老年人群
老年人群由于皮肤老化等因素，外阴皮肤抵抗力较弱。出现外阴瘙痒两侧皮肤变黑时，要注意是否有基础疾病影响，如糖尿病等。要更加注重外阴清洁护理，及时就医明确病因，根据病因进行相应治疗，同时要注意药物使用时对老年人肝肾功能等的影响，需在医生密切监测下进行治疗。
