输卵管不通的原因包括盆腔炎症（输卵管黏膜炎、输卵管周围炎）、子宫内膜异位症、输卵管发育不良（输卵管过长等先天性异常、先天性输卵管闭塞）、盆腔手术史（盆腔粘连手术、输卵管绝育术后复通失败）及其他因素（盆腔结核、输卵管结扎复通失败），不同原因涉及不同年龄段女性及相关发病机制等情况。
一、盆腔炎症
1.输卵管黏膜炎：是引起输卵管不通的常见原因。细菌等病原体感染输卵管黏膜，可导致黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，之后黏膜上皮细胞坏死、脱落，引起输卵管黏膜粘连，管腔变窄或堵塞。例如，女性在不洁性生活后、产后或流产后等，容易发生盆腔炎症，进而引发输卵管黏膜炎导致输卵管不通。不同年龄段女性都可能发生，性生活活跃的生育期女性相对更易出现，因为此阶段生殖系统相对活跃，感染风险较高。
2.输卵管周围炎：多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层。常由盆腔炎症蔓延引起，炎症可造成输卵管周围粘连，使输卵管扭曲，管腔狭窄，影响输卵管的正常蠕动和通畅性。比如盆腔炎性疾病未得到及时、彻底治疗，炎症蔓延至输卵管周围，就可能引发输卵管周围炎导致输卵管不通。各年龄段女性均可受累，但生育期女性因生殖系统生理特点，发病几率相对更高。
二、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜可种植在输卵管等部位，引起输卵管周围粘连，影响输卵管的拾卵和运输功能，严重时可导致输卵管不通。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，据相关研究，约有一部分子宫内膜异位症患者会出现输卵管不通的情况。其发病与女性的内分泌因素、免疫因素等有关，育龄期女性体内激素水平变化等因素可能促进子宫内膜异位症的发生发展，进而增加输卵管不通的风险。
三、输卵管发育不良
1.输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏：这些先天性的输卵管发育异常情况，可导致输卵管功能异常，影响其正常的输送卵子等功能，从而引起输卵管不通。这种情况多在女性出生时即存在，但可能在青春期、育龄期等阶段因输卵管功能异常而被发现。不同性别不存在此方面差异，主要与胚胎发育过程中的异常有关。
2.先天性输卵管闭塞：较为罕见的一种情况，是由于胚胎发育时期输卵管形成过程中出现异常，导致输卵管完全闭塞不通。这属于先天性的结构异常问题，在女性出生时就已存在，但可能在进行相关检查或因不孕等问题就诊时被发现。
四、盆腔手术史
1.盆腔粘连手术：如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，术后可能会引起盆腔组织粘连，累及输卵管，导致输卵管不通。不同年龄段女性因各种原因接受盆腔手术都有可能发生这种情况，比如育龄期女性因子宫肌瘤等疾病进行手术，术后就有发生输卵管粘连导致不通的风险。手术操作过程中对盆腔组织的干扰、术后炎症反应等都可能导致粘连的发生。
2.输卵管绝育术后复通失败：部分女性因各种原因接受输卵管绝育术，之后若想再生育进行复通手术，可能出现复通失败的情况，导致输卵管再次不通。不同年龄段女性都可能面临这样的情况，比如有过绝育史且希望再次生育的女性，在复通手术时可能出现复通失败的问题，这与手术操作技术、输卵管自身情况等多种因素有关。
五、其他因素
1.盆腔结核：结核杆菌感染盆腔，可累及输卵管，引起输卵管结核，导致输卵管不通。盆腔结核多发生在结核杆菌感染的流行地区，育龄女性相对更易感染，因为此阶段生殖系统处于活跃期，感染结核杆菌后更容易累及输卵管等生殖器官。结核杆菌可通过血行传播等途径到达盆腔，侵犯输卵管。
2.输卵管结扎：这是一种人为的避孕措施，但如果之后有再通需求却未成功，也会导致输卵管不通。不同年龄段女性都可能因避孕等原因接受输卵管结扎术，之后若有再生育计划而进行复通手术未成功时，就会出现输卵管不通的情况，其发生与手术操作的精细程度、输卵管自身的修复能力等因素有关。
