盆腔炎常用抗生素有头孢菌素类（如头孢曲松、头孢西丁）、硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑）、喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星），用药原则包括经验性用药（联合针对需氧菌和厌氧菌药物）、个体化用药（考虑多种因素）、足疗程用药（一般14天左右），特殊人群中儿童患者需谨慎选药，妊娠期患者选对胎儿影响小的药，哺乳期患者需考虑药物对婴儿的影响。
一、盆腔炎常用抗生素类型
（一）头孢菌素类
1.作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。
2.常用药物及适用情况：
头孢曲松：对多种需氧和厌氧的革兰氏阴性杆菌有较强抗菌活性，可用于盆腔炎的经验性治疗。对于一般的盆腔炎患者，若病情不是特别严重，可作为初始治疗选择之一。
头孢西丁：对革兰氏阴性菌及厌氧菌有效，对β-内酰胺酶稳定，适用于合并厌氧菌感染的盆腔炎患者。
（二）硝基咪唑类
1.作用机制：硝基咪唑类药物在无氧环境下，其硝基被厌氧菌还原酶还原，从而干扰细菌的DNA合成，导致细菌死亡。
2.常用药物及适用情况：
甲硝唑：对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，常与头孢菌素类药物联合使用治疗盆腔炎。对于盆腔炎合并厌氧菌感染的情况，甲硝唑是常用药物。在儿童患者中，需严格掌握剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，要根据体重等因素谨慎用药。
替硝唑：抗菌谱与甲硝唑相似，抗菌活性比甲硝唑强，副作用相对较少，可用于盆腔炎的治疗，尤其适用于不能耐受甲硝唑副作用的患者。
（三）喹诺酮类
1.作用机制：抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ），阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。
2.常用药物及适用情况：
氧氟沙星：对革兰氏阴性菌、阳性菌均有抗菌作用，可用于盆腔炎的治疗，但由于儿童使用喹诺酮类药物可能影响软骨发育，所以儿童患者一般不首选喹诺酮类药物，除非有明确的用药指征且受益大于潜在风险。
左氧氟沙星：抗菌谱广，抗菌活性强，对于一些对其他抗生素耐药的盆腔炎病原体感染可能有效，但同样要注意儿童用药禁忌。
二、用药原则
（一）经验性用药
在盆腔炎病原体不明时，通常采用经验性广谱抗菌药物治疗，需覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等，所以常联合使用针对需氧菌和厌氧菌的药物，如头孢菌素类联合硝基咪唑类。
（二）个体化用药
根据患者的病情严重程度、病原体类型、药物过敏史等因素进行个体化用药选择。例如，对于有头孢菌素类药物过敏史的患者，需更换其他类抗生素，如选用克林霉素联合氨基糖苷类药物等。
（三）足疗程用药
一般需保证足够的疗程，以彻底清除病原体，防止盆腔炎转为慢性。通常疗程为14天左右，具体根据患者的治疗反应进行调整。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童盆腔炎相对较少见，但一旦发生，在选择抗生素时要格外谨慎。由于儿童肝肾功能发育不完善，应避免使用对肝肾功能影响大且可能影响生长发育的药物，如喹诺酮类药物。尽量选择对儿童相对安全、经过临床验证的药物，如青霉素类中过敏风险低的药物，但青霉素类药物也需注意过敏试验等情况，根据患儿具体情况选择合适的抗生素，并密切监测药物不良反应。
（二）妊娠期患者
妊娠期盆腔炎用药需兼顾母体和胎儿的安全。应选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类（过敏试验阴性者）、头孢菌素类等。避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物，如喹诺酮类、四环素类等。用药时需在医生指导下权衡利弊，根据病情严重程度合理选择抗生素及确定疗程。
（三）哺乳期患者
哺乳期患者使用抗生素时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，从而影响婴儿健康。一些抗生素如甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期使用时可能对婴儿产生不良影响，所以哺乳期患者使用抗生素需谨慎，必要时暂停哺乳，或选择对婴儿影响小的抗生素，并在医生指导下用药。
