外阴瘙痒、异味、白带异常可能由阴道炎（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎、外阴局部病变、全身性疾病等引起，治疗需针对不同病因，如阴道炎用相应抗微生物药物，宫颈炎分急慢性治疗，其他情况针对局部病变或全身性疾病治疗，妊娠期、儿童、老年女性有各自特殊注意事项。
一、原因
（一）阴道炎相关
细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等可增加患病风险，阴道分泌物有鱼腥味，伴外阴瘙痒、灼热感等。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由白假丝酵母菌引起，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗者易发病，白带呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，奇痒难忍。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，出现白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要症状为白带增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、灼热感，也可出现性交后出血等症状。
（三）其他原因
外阴局部病变：外阴湿疹、外阴营养不良等可引起外阴瘙痒，同时可能伴有局部皮肤改变，如湿疹会有皮疹等，外阴营养不良会有皮肤变白等，病变部位皮肤可能有异常分泌物刺激出现异味。
全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液含糖量高，刺激外阴可引起瘙痒、异味，同时白带可能受血糖影响出现异常；黄疸患者也可能出现皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，同时可能伴有皮肤、巩膜黄染等表现，白带也可能因全身状况异常出现异常。
二、治疗
（一）阴道炎的治疗
细菌性阴道病：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
外阴阴道假丝酵母菌病：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间避免性生活。
（二）宫颈炎的治疗
急性宫颈炎：根据病原体选用针对性抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠等，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等。
慢性宫颈炎：可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可局部应用药物治疗。
（三）其他情况的治疗
外阴局部病变：外阴湿疹需避免接触过敏原，局部应用糖皮质激素软膏等；外阴营养不良需根据病情采用相应治疗，如局部药物治疗、物理治疗等，同时要注意保持外阴清洁。
全身性疾病：糖尿病患者需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，从而缓解外阴瘙痒等症状；黄疸患者需针对引起黄疸的原发病进行治疗，如肝炎引起的黄疸需进行保肝、抗病毒等治疗等。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
若妊娠期出现外阴瘙痒、异味、白带异常，由于妊娠期生理变化及用药对胎儿的影响，需谨慎用药。例如外阴阴道假丝酵母菌病，一般以局部治疗为主，避免全身用药，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤。
（二）儿童
儿童出现外阴瘙痒、异味、白带异常相对较少见，多与卫生不良等有关。要注意保持外阴清洁干燥，可用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂，穿着棉质、宽松的内裤，若症状持续不缓解需及时就医，避免自行用药，因为儿童器官发育未成熟，药物使用不当可能造成不良影响。
（三）老年女性
老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易出现外阴阴道炎症等问题。要注意保持外阴清洁，可适当使用一些温和的外阴清洁剂，同时若出现相关症状需及时就医，进行详细检查，根据检查结果进行针对性治疗，用药时要考虑到老年女性可能存在的肝肾功能减退等情况，选择合适的药物及剂量。
