月经期外阴瘙痒常见原因包括卫生用品刺激、激素水平波动、过敏反应和感染因素，鉴别诊断需结合症状特征与辅助检查，干预措施涵盖非药物和药物干预，特殊人群如孕妇、糖尿病患者和青春期女性需采取针对性注意事项。
一、月经期外阴瘙痒的常见原因及机制
1.1卫生用品刺激
月经期使用的卫生巾、卫生棉条等卫生用品若材质不合格（如含荧光剂、劣质棉），或更换频率过低（超过4小时未更换），会导致局部皮肤长时间处于潮湿、闷热环境，引发接触性皮炎。研究显示，卫生巾透气性每降低10%，外阴瘙痒发生率上升3%~5%，主要因皮肤屏障功能受损，微生物（如金黄色葡萄球菌）定植增加。
1.2激素水平波动
月经期雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，糖原分泌减少，乳酸杆菌数量降低，阴道pH值升高（正常为3.8~4.5，月经期可升至5.0~6.0），导致阴道微生态失衡。此时，条件致病菌（如白色念珠菌）易过度繁殖，引发外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），其典型症状为外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物，研究显示月经期VVC发病率较非月经期高20%~30%。
1.3过敏反应
部分女性对卫生巾中的香料、染料或药物成分（如薄荷醇）过敏，接触后24~48小时内可出现局部红斑、水肿及瘙痒。过敏原检测显示，卫生巾相关过敏中，香料过敏占比达15%~20%，表现为接触部位边界清晰的红色斑块，伴剧烈瘙痒。
1.4感染因素
除VVC外，滴虫性阴道炎（TV）在月经期也可能加重，因月经血为滴虫提供了适宜的生长环境（pH值5.2~6.6）。TV感染者外阴瘙痒常伴黄绿色泡沫状分泌物，研究显示，月经期TV复发率较非月经期高18%~25%。
二、月经期外阴瘙痒的鉴别诊断要点
2.1症状特征
接触性皮炎：瘙痒局限于卫生巾接触部位，边界清晰，去除过敏原后24~48小时症状缓解。
VVC：瘙痒伴阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，阴道黏膜红肿。
TV：瘙痒伴黄绿色泡沫状分泌物，有腥臭味，阴道黏膜充血。
2.2辅助检查
阴道分泌物常规：VVC可见芽生孢子及假菌丝，TV可见活动滴虫。
pH值检测：VVC患者阴道pH＞4.5，TV患者pH＞5.0。
过敏原检测：对卫生巾成分过敏者，斑贴试验可呈阳性。
三、月经期外阴瘙痒的干预措施
3.1非药物干预
更换卫生用品：选择无香料、无荧光剂的医用级卫生巾，每2~3小时更换一次；卫生棉条需每4~6小时更换，避免长时间留置。
局部清洁：每日用温水清洗外阴，避免使用含酒精、香料的洗液；清洗后用干净毛巾轻柔擦干，保持局部干燥。
穿着调整：选择棉质、透气性好的内裤，避免紧身裤或化纤材质；月经期避免使用护垫，减少局部摩擦。
3.2药物干预
抗真菌药物：确诊VVC者，可外用克霉唑栓、咪康唑栓等，抑制真菌生长。
抗滴虫药物：确诊TV者，需口服甲硝唑或替硝唑，杀灭滴虫。
抗过敏药物：接触性皮炎患者，可外用氢化可的松乳膏，减轻炎症反应。
四、特殊人群的注意事项
4.1孕妇
孕妇激素水平波动大，阴道微生态更易失衡，月经期（若存在）或产后VVC发病率较普通女性高30%~40%。干预时需避免口服甲硝唑（可能致胎儿畸形），优先选择外用克霉唑栓，疗程需延长至7~14天。
4.2糖尿病患者
高血糖状态会抑制白细胞功能，降低局部免疫力，糖尿病患者月经期外阴瘙痒发生率较普通人群高25%~35%。需严格控制血糖（空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L），同时加强局部清洁，避免感染扩散。
4.3青春期女性
青春期女性外阴皮肤娇嫩，对卫生巾成分更敏感，过敏反应发生率较成年女性高15%~20%。建议优先选择纯棉表层卫生巾，避免使用含药物成分的产品；若出现瘙痒，需及时就医，避免自行用药导致激素依赖性皮炎。
