肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象、病因诱因上均有差异，症状表现上肾阳虚有男性阳痿早泄、女性宫寒不孕等全身畏寒怕冷等表现，肾阴虚有男性遗精早泄、女性月经不调等全身潮热盗汗等表现；舌象上肾阳虚舌质淡胖有齿痕、舌苔薄白，肾阴虚舌质红、少苔或无苔；脉象上肾阳虚脉沉迟无力，肾阴虚脉细数；病因诱因上肾阳虚与先天、年龄、劳累等有关，肾阴虚与先天、熬夜等有关，需综合多方面因素判断，难以准确判断时咨询专业中医医师辨证论治。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚
男性方面：可能出现阳痿、早泄等症状，这是因为肾阳不足，命门火衰，影响了生殖功能。从年龄角度看，中老年人群更容易出现肾阳虚相关表现，随着年龄增长，肾气渐衰，肾阳不足的情况相对多见；生活方式上，长期过度劳累、熬夜、纵欲等会加重肾阳损耗。例如一些长期从事重体力劳动且作息不规律的中老年人，更易出现肾阳虚表现。
女性方面：会有宫寒不孕、月经周期延后、经量少且色暗等情况，因为肾阳不足，胞宫失于温煦，影响了月经及生殖功能；在性别差异上，女性相对男性更易因气血不足等因素导致肾阳亏虚；对于有流产史等病史的女性，更容易出现肾阳虚，因为流产会耗伤肾气，进而影响肾阳。
全身表现：普遍有畏寒怕冷，尤其是腰膝部位怕冷明显，这是由于肾阳不足，不能温煦机体；还会有精神萎靡、面色恍白、小便清长、夜尿多等表现，是因为肾阳亏虚，机体功能活动减退。
（二）肾阴虚
男性方面：可能出现遗精、早泄等症状，多因肾阴不足，相火偏旺，扰动精室所致；在生活方式上，长期熬夜、过度用眼、性生活不节制等会耗伤肾阴，年轻男性若长期熬夜玩游戏、性生活频繁等，易出现肾阴虚；年龄上，中青年人群相对多见，因这个阶段体力精力消耗大。
女性方面：会有月经量少、月经提前、崩漏等月经不调表现，是因为肾阴亏虚，冲任失调；性别差异上，女性由于生理周期等因素，若不注意保养易出现肾阴虚；有慢性疾病史的女性，如慢性盆腔炎等，长期炎症刺激会耗伤阴液，导致肾阴虚。
全身表现：可见潮热盗汗，即午后或夜间发热，出汗较多；还有五心烦热，即手心、脚心、心口感到发热；形体消瘦、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等表现，是由于肾阴不足，虚热内生。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
肾阳虚：舌质淡胖，边有齿痕，因为肾阳不足，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿挤压出现齿痕；舌苔薄白，是阳气不足，不能蒸腾化湿，舌苔表现淡薄、颜色白。
肾阴虚：舌质红，少苔或无苔，由于肾阴亏虚，虚火上炎，致使舌质发红，阴液不足则舌苔少甚至无苔。
（二）脉象
肾阳虚：脉沉迟无力，沉脉表示病位在里，迟脉主寒证，无力是因为阳气虚衰，推动血液运行的力量不足。
肾阴虚：脉细数，细脉主阴虚，数脉主热证，阴虚生内热，所以脉象表现为细而快。
三、病因与诱因区别
（一）肾阳虚病因诱因
先天因素：部分人群先天肾气不足，出生后就存在肾阳相对亏虚的基础；年龄增长是重要因素，随着年龄增加，肾的阳气逐渐衰退；过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动过度，都会耗伤阳气，长期下来易导致肾阳虚；性生活不节制，频繁性生活会使肾阳过度耗泄；寒冷环境影响，长期处于寒冷潮湿的环境中，人体易受寒气侵袭，损伤肾阳。
（二）肾阴虚病因诱因
先天不足：个别人群先天肾阴亏虚；长期熬夜，熬夜会耗伤阴液，尤其是夜间是阴精修复的重要时间，长期熬夜易导致肾阴耗损；过度用眼，中医认为“肝开窍于目，肝血不足可累及肾阴”，长期过度用眼会耗伤肝血进而影响肾阴；性生活过度，频繁性生活会使肾阴外泄；温热病后期，疾病消耗会损伤肾阴，如一些高热疾病恢复后，易出现肾阴亏虚的情况。
在判断肾阳虚还是肾阴虚时，需要综合症状表现、舌象、脉象以及病因诱因等多方面因素进行全面分析。如果自己难以准确判断，建议咨询专业的中医医师进行辨证论治。
