宫颈癌是子宫颈部位由宫颈上皮内瘤变发展而来的恶性肿瘤，与高危型HPV持续感染密切相关，早期可能无症状，随病情进展有阴道不规则流血、排液等症状，需通过妇科检查、TCT、HPV检测、阴道镜及活检等诊断，治疗依分期等综合制定，预后与分期相关；宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的生理现象，无特殊症状，妇科检查可初步诊断，一般无需特殊治疗，预后良好，两者有本质区别，需注意区分避免过度诊疗。
一、定义与本质
宫颈癌：是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，由宫颈上皮内瘤变逐渐发展而来，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，是可以通过接种HPV疫苗、定期筛查等手段进行预防和早期发现的疾病。
宫颈糜烂：曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病名词，现在已经被“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理变化，是由于雌激素的作用，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，但并非病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂。
二、临床表现差异
宫颈癌：早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现阴道不规则流血，尤其是接触性出血（性生活或妇科检查后出血）；阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体；晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。不同分期的宫颈癌患者症状有所不同，晚期患者还可能出现贫血、消瘦等全身衰竭表现。对于不同年龄的女性，宫颈癌的临床表现可能因为身体机能等因素有一定差异，比如年轻女性可能更易忽视早期症状，而老年女性可能因身体机能下降，症状表现相对不典型。
宫颈糜烂：一般本身没有特殊症状，部分人可能会出现接触性出血，但这种出血通常量较少，多为偶发。在日常生活中，不同生活方式的人，宫颈糜烂相关表现可能无明显差异，因为它主要是一种生理现象，与生活方式等因素关系不大，主要是受体内雌激素水平影响。
三、检查诊断区别
宫颈癌：
妇科检查：可观察宫颈的外观、大小、形态等，可能发现宫颈赘生物等异常情况。
宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈细胞进行涂片检查，筛查是否有癌细胞或癌前病变细胞，是宫颈癌筛查的重要初步手段。
HPV检测：检测是否感染高危型HPV，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
阴道镜检查：在TCT或HPV检测异常时进行，可更清晰地观察宫颈病变部位，定位可疑病变组织并取活检，活检病理检查是确诊宫颈癌的金标准。对于有不同病史的患者，如既往有HPV感染病史的女性，更需密切进行这些检查来排查宫颈癌。
宫颈糜烂：主要通过妇科检查即可初步诊断，一般无需进行TCT、HPV等深入的防癌筛查手段，因为它是生理性改变。但需要注意与宫颈病变甚至宫颈癌在外观上的鉴别，有时通过妇科检查难以完全区分时，可能也会借助TCT等检查来排除宫颈病变。
四、处理及预后不同
宫颈癌：
处理：治疗方法需根据临床分期、患者年龄、生育要求等综合制定，主要治疗手段有手术、放疗、化疗等。早期宫颈癌以手术治疗为主，中晚期可能需要综合治疗。
预后：预后与临床分期密切相关，早期宫颈癌如果能及时发现并规范治疗，预后较好，5年生存率较高；而晚期宫颈癌预后相对较差。不同年龄的患者对治疗的耐受性和预后可能有差异，年轻患者可能在考虑治疗的同时更关注生育功能的保留等问题，而老年患者可能更侧重于整体身体状况下的治疗效果。
宫颈糜烂：一般不需要特殊治疗，定期进行妇科检查，观察宫颈情况即可。但如果合并有宫颈炎等情况，则需要针对炎症进行相应处理。其预后良好，因为它是生理现象，不会像宫颈癌那样危及生命。
总之，宫颈癌与宫颈糜烂有着本质的区别，通过正确的检查诊断手段可以明确区分两者，在临床实践中要注意避免将宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）过度诊断和过度治疗。
