异常子宫出血的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需注意休息与加强营养；药物治疗有止血药物及激素类药物等；手术治疗包括诊断性刮宫、子宫内膜去除术、子宫切除术等。不同人群有特殊考虑，青春期女性优先药物治疗且慎选影响生育的治疗；育龄期女性有生育需求者尽量保留生育功能，无需求者依病情选手术；围绝经期女性先排内膜病变，无需求者考虑子宫切除术且评估基础疾病影响。
药物治疗
止血药物：常用的有氨甲环酸等，它可以通过抑制纤维蛋白溶解来发挥止血作用。氨甲环酸能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血目的，一般适用于多种原因引起的异常子宫出血情况。
激素类药物
孕激素：如黄体酮等，可使增殖期子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落较完全，起到药物性刮宫的作用。适用于体内有一定雌激素水平的患者，通过调节激素水平来调整月经周期，减少出血。
雌激素：适用于青春期女性的异常子宫出血，通过补充雌激素，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。但使用雌激素有一定的风险，需严格掌握适应证和剂量，根据患者的具体情况，如年龄、激素水平等进行个体化应用。
短效口服避孕药：如复方炔诺酮片等，通过抑制排卵，调整月经周期，适用于有避孕需求且适合使用避孕药的异常子宫出血患者。它可以通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，减少排卵，从而调节月经出血量和周期，但在使用前需评估患者的健康状况，如有无血栓形成风险、肝肾功能等情况。
手术治疗
诊断性刮宫：不仅可以起到止血的作用，还能将刮出的子宫内膜组织送病理检查，明确子宫内膜的病变情况，如是否存在子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病，对于明确诊断和后续治疗方案的制定具有重要意义。适用于年龄较大、药物治疗无效或存在子宫内膜病变高危因素的患者。但对于年轻有生育需求的患者需谨慎选择，避免过度损伤子宫内膜影响生育。
子宫内膜去除术：适用于药物治疗无效且无生育要求的中年以上患者。通过破坏子宫内膜，减少月经量，但该手术有一定的复发概率，且会对患者的生育功能产生影响，需充分告知患者相关风险。
子宫切除术：对于药物治疗无效、无生育要求且病情严重的患者，可考虑子宫切除术。这是一种较为彻底的治疗方法，但会给患者带来身体和心理上的较大影响，需严格掌握手术适应证，充分评估患者的全身状况和意愿后再决定是否实施。
不同人群的特殊考虑
青春期女性：青春期异常子宫出血多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定有关。治疗上应优先考虑药物治疗，以调整月经周期为主，尽量避免使用有较大副作用且可能影响未来生育的手术治疗。在药物选择上，需更加谨慎，充分考虑对未来生殖功能的影响，如尽量避免使用可能对内分泌系统有较强干扰且长期使用风险较高的药物，优先选择对下丘脑-垂体-卵巢轴调节相对温和的药物。
育龄期女性：育龄期女性出现异常子宫出血需考虑多种因素，如妊娠相关疾病、内分泌失调等。对于有生育需求的患者，治疗时要尽量保留生育功能，在选择治疗方案时，诊断性刮宫等操作需更加轻柔，避免过度损伤子宫内膜。同时，在使用激素类药物时，要充分评估对妊娠的影响，选择对后续生育影响较小的药物。对于无生育需求但有其他严重情况的患者，可根据具体病情选择合适的手术治疗方式，但要充分告知手术对生育功能的影响等相关情况。
围绝经期女性：围绝经期女性异常子宫出血多与卵巢功能衰退，激素水平波动较大有关。治疗时需首先排除子宫内膜病变，诊断性刮宫是常用且重要的检查和治疗手段。对于无生育需求且药物治疗无效的患者，可考虑子宫切除术等手术治疗方式，但要充分评估患者的全身健康状况，如是否合并有心血管疾病、糖尿病等，因为围绝经期女性本身存在一些慢性疾病发生风险增加的情况，手术和药物治疗都需要考虑对这些基础疾病的影响。
