直肠癌术后会出现多种并发症，包括吻合口漏（与吻合技术、局部血供、感染等相关，表现多样且受患者自身因素影响）、出血（分早期与晚期，与手术操作、缝线等因素有关且受患者年龄等影响）、肠梗阻（分机械性与麻痹性，与肠粘连、胃肠功能紊乱等有关且受患者年龄等影响）、泌尿系统并发症（如尿潴留与麻醉、疼痛等有关，泌尿系统感染与导尿管及患者自身因素有关）、感染（包括切口感染与腹腔感染，与手术切口污染、自身营养状况等有关且受患者自身基础疾病影响）、肠瘘（与吻合口漏等有关且受患者年龄等影响）以及远期并发症（如性功能障碍与手术损伤神经有关，排便功能障碍与肠道切除后功能重建有关且受患者年龄影响）。
一、吻合口漏
1.发生情况：是直肠癌术后较为常见的严重并发症，多与吻合技术、局部血供、感染等因素相关。例如，当吻合口处血供不佳时，组织愈合能力下降，容易出现漏口。
2.临床表现：患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液增多等表现，若发生腹膜炎，还会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征。对于老年患者，由于机体反应相对较弱，临床表现可能不典型，需密切观察；年轻患者一般机体反应较敏感，症状相对更明显。有糖尿病病史的患者，因血糖控制不佳会影响吻合口愈合，更容易发生吻合口漏且感染风险更高。
二、出血
1.早期出血：多与手术操作中止血不彻底有关，术后短期内可出现，表现为阴道流血（女性患者直肠癌术后若靠近阴道部位手术可能出现）、腹腔引流管引出鲜血等。对于儿童患者，由于手术操作精细度要求更高，早期出血相对较少见，但一旦发生需及时处理。
2.晚期出血：可能与吻合口缝线脱落等因素有关，一般在术后数周出现，表现为便血等。老年患者凝血功能相对较弱，晚期出血风险可能较年轻患者高。
三、肠梗阻
1.机械性肠梗阻：多因肠粘连、肠扭转等引起。肠粘连是术后常见原因，尤其是多次腹部手术史的患者更容易发生。对于儿童患者，肠粘连导致的肠梗阻相对较少，但术后肠道功能恢复过程中也需警惕。老年患者胃肠蠕动恢复较慢，发生机械性肠梗阻的风险相对较高。
2.麻痹性肠梗阻：与术后胃肠功能紊乱有关，患者表现为腹胀、停止排气排便等。长期卧床的老年患者更容易出现麻痹性肠梗阻，因为卧床会影响胃肠蠕动。
四、泌尿系统并发症
1.尿潴留：较为常见，与麻醉、术后疼痛、不习惯床上排尿等因素有关。女性患者由于解剖结构特点，术后尿潴留发生率可能相对较高。老年患者本身排尿功能可能存在一定退化，加上术后疼痛等因素，更容易发生尿潴留。
2.泌尿系统感染：多因留置导尿管等操作引起，若导尿管留置时间过长，感染风险增加。糖尿病患者由于自身抵抗力下降，发生泌尿系统感染的风险高于非糖尿病患者。
五、感染
1.切口感染：与手术切口污染、患者自身营养状况等有关。营养状况差的患者，如恶性肿瘤患者术后身体消耗大，切口感染风险较高。老年患者愈合能力相对较弱，切口感染后恢复时间可能更长。
2.腹腔感染：多由吻合口漏等引起，患者出现发热、腹痛等症状。有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，发生腹腔感染后，由于呼吸功能受限等因素，病情可能更难控制。
六、肠瘘
1.发生原因：多与吻合口漏进一步发展有关，也可能因肠道手术中肠管损伤处理不当等引起。对于儿童患者，肠瘘的发生相对少见，但一旦发生处理较为棘手。老年患者由于机体代偿能力差，肠瘘后的恢复相对困难。
七、远期并发症
1.性功能障碍：男性患者直肠癌术后可能出现勃起功能障碍等，与手术损伤盆腔神经等有关。对于年轻男性患者，性功能障碍对生活质量影响较大，需在术前与患者充分沟通。
2.排便功能障碍：患者可能出现腹泻、便秘等排便习惯改变，与肠道切除后功能重建有关。老年患者肠道功能本身逐渐衰退，术后排便功能障碍的发生率可能相对较高，需要在术后进行饮食等多方面的调整来改善排便情况。
