宫腔粘连手术包括术前准备（评估患者、选手术时机）、手术过程（麻醉、消毒铺巾、置宫腔镜、分离粘连、防再粘连）、术后处理（观察监测、防感染、促内膜修复、随访复查），术前评估患者并选合适时机，术中精细操作防粘连，术后多方面处理及定期复查。
一、术前准备
1.患者评估
医生会详细询问病史，包括月经情况（如月经量减少、闭经等）、既往宫腔操作史（如人工流产、诊断性刮宫等）。对于不同年龄的患者，年龄较小的患者可能更关注既往宫腔操作对生殖系统发育的影响，而成年患者则需考虑对生育等方面的影响。生活方式方面，要了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些可能影响手术恢复等情况。同时进行相关检查，如妇科检查了解子宫大小、形态等，超声检查（经阴道超声等）可明确宫腔粘连的程度、范围等，血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查以评估患者一般状况及手术风险。
2.手术时机选择
一般建议在月经干净后3-7天进行手术，此时子宫内膜较薄，宫腔粘连部位相对容易暴露，且能减少术中出血等风险。对于有特殊情况的患者，如月经紊乱等，需根据具体情况调整，但总体原则是尽量选择子宫内膜处于较薄且相对稳定的时期。
二、手术过程
1.麻醉
可选择全身麻醉或椎管内麻醉等。全身麻醉适用于对手术较为恐惧、不能配合的患者等；椎管内麻醉对于身体状况适合的患者较为常用，能满足手术操作的需求，同时患者术中相对清醒，可根据医生指令配合等。
2.消毒铺巾
常规对手术区域进行消毒，范围包括外阴、阴道、宫颈等，然后铺上无菌巾单，建立无菌操作环境。
3.宫腔镜置入
将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，通过宫腔镜的镜头观察宫腔内粘连的情况，明确粘连的部位、范围、程度等。宫腔镜能清晰地显示宫腔内的结构，对于判断宫腔粘连的类型（如膜性粘连、纤维肌性粘连等）有重要意义。
4.粘连分离
根据宫腔镜下所见的粘连情况，使用宫腔镜下的手术器械进行粘连分离。常用的器械有宫腔镜剪刀、分离棒等。分离过程中要小心操作，尽量保护正常的子宫内膜组织，避免过度损伤。对于不同程度的粘连，分离的难度和操作方式有所不同。例如，对于较薄的膜性粘连，可能相对容易分离；而对于致密的纤维肌性粘连，则需要更精细的操作，避免损伤肌层等组织。
5.防止再次粘连
在分离粘连后，为了防止再次粘连，可能会在宫腔内放置宫内节育器（如T型宫内节育器等），或者放置宫腔支撑球囊等。放置宫内节育器可以起到机械性支撑宫腔的作用，减少创面再次粘连的机会；宫腔支撑球囊则通过充盈球囊来保持宫腔的形态，防止粘连。另外，也可以局部应用防粘连药物等，但需根据患者具体情况选择合适的方法。
三、术后处理
1.观察与监测
术后患者需留在手术室观察一段时间，监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，观察阴道出血情况。对于年龄较小的患者，要特别关注其生命体征的变化以及术后的反应，因为儿童的身体机能相对较弱，恢复可能相对缓慢。
2.预防感染
术后常规使用抗生素预防感染，根据患者情况选择合适的抗生素种类和使用疗程。同时要注意保持外阴清洁，指导患者正确的外阴清洁方法，避免感染。
3.促进子宫内膜修复
可能会使用雌激素等药物来促进子宫内膜的修复，减少再次粘连的发生。对于不同年龄的患者，使用雌激素的剂量和方法可能有所不同。例如，成年患者可能根据具体情况给予适当剂量的雌激素口服或局部应用，而对于青春期患者，要谨慎使用雌激素，需在医生严格评估后根据情况使用，以避免对生殖系统发育产生不良影响。
4.随访与复查
术后需定期随访复查，一般在术后1个月左右进行超声检查等，了解宫腔形态恢复情况、子宫内膜生长情况等。如果有生育计划的患者，要根据复查结果评估生育相关情况，如宫腔恢复良好后可指导患者备孕等；对于没有生育计划的患者，也需定期观察宫腔情况，预防粘连复发等问题。
