玫瑰糠疹病因未完全明确，与病毒感染（人类疱疹病毒-6、7可能相关）、免疫因素（细胞免疫异常、体液免疫变化）、遗传因素（有遗传易感性）、环境因素（气候变化、居住卫生等）、精神因素（精神紧张等影响免疫）多因素综合作用有关，不同人群发病相关因素影响不同，临床诊断治疗需综合考虑。
人类疱疹病毒-6（HHV-6）：大量研究表明，玫瑰糠疹的发生与HHV-6感染密切相关。有研究发现，玫瑰糠疹患者血清中HHV-6特异性抗体阳性率明显高于健康人群，且在皮损处可检测到HHV-6的DNA。HHV-6感染后可潜伏在人体淋巴细胞中，当机体免疫力下降时，病毒被激活，可能引发玫瑰糠疹的发病。例如，一些患者在发病前有发热、上呼吸道感染等类似病毒感染的前驱症状，这也支持了病毒感染在玫瑰糠疹发病中的作用。
人类疱疹病毒-7（HHV-7）：也有研究提示HHV-7感染可能与玫瑰糠疹有关，但其具体作用机制尚需进一步深入研究。HHV-7同样可在人体内潜伏，与机体的免疫状态等因素相互作用，可能参与玫瑰糠疹的发生发展过程。
免疫因素
细胞免疫异常：玫瑰糠疹患者存在细胞免疫功能的改变。研究发现，患者皮损处浸润的淋巴细胞主要是T淋巴细胞，且Th1/Th2细胞因子失衡。Th1细胞因子主要参与细胞免疫反应，Th2细胞因子主要参与体液免疫反应，玫瑰糠疹患者体内Th1细胞因子分泌减少，Th2细胞因子分泌增加，这种失衡状态可能导致机体对病毒等抗原的免疫应答异常，从而引发玫瑰糠疹。例如，患者外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞的比例及功能可能存在异常，影响了机体对感染的正常免疫清除，促使玫瑰糠疹的发生。
体液免疫变化：部分玫瑰糠疹患者血清中可检测到自身抗体，虽然其具体意义尚不完全明确，但提示体液免疫在玫瑰糠疹发病中可能也有一定作用。自身抗体的产生可能与机体免疫调节紊乱有关，进而参与了玫瑰糠疹皮损的形成等病理过程。
遗传因素
有研究发现，玫瑰糠疹具有一定的遗传易感性。如果家族中有玫瑰糠疹患者，其他家庭成员发病的风险可能会增加。例如，某些遗传基因的多态性可能影响个体对病毒感染的易感性以及免疫反应的特点，使得携带相关基因的人群更容易患上玫瑰糠疹。不过，遗传因素并不是单独导致玫瑰糠疹发病的唯一原因，通常需要在遗传易感性的基础上，结合环境等其他因素才会发病。
其他因素
环境因素：环境中的一些因素可能对玫瑰糠疹的发病有影响。例如，气候变化、居住环境的卫生状况等。在季节更替时，尤其是春秋季，玫瑰糠疹的发病率可能相对较高，可能与季节变化导致的机体免疫力波动以及病毒活性变化等环境因素有关。另外，长期处于潮湿、不卫生的环境中，可能增加感染病毒的机会，从而间接影响玫瑰糠疹的发病。
精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可能通过影响机体的免疫功能，在玫瑰糠疹的发病中起到一定的作用。当人体长期处于精神压力状态下，会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，进而影响免疫细胞的功能和细胞因子的分泌，使机体的免疫平衡被打破，增加玫瑰糠疹的发病风险。例如，一些患者在经历重大生活事件后，如亲人离世、工作压力过大等，出现了玫瑰糠疹的症状，这提示精神因素可能参与了玫瑰糠疹的发病过程。
玫瑰糠疹的病因是多因素综合作用的结果，病毒感染、免疫因素、遗传因素以及环境、精神等因素相互交织，共同参与了玫瑰糠疹的发生发展。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其发病的相关因素影响可能有所不同，在临床诊断和治疗中需要综合考虑这些因素。例如，儿童患者可能由于免疫系统尚未完全发育成熟，病毒感染的易感性相对较高；女性患者在月经周期、孕期等特殊生理时期，免疫状态可能发生变化，从而影响玫瑰糠疹的发病；长期生活不规律、压力大的人群，精神因素对免疫功能的影响更为明显，更容易受到玫瑰糠疹的侵扰。
