外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、潮湿、寄生虫病）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等。不同人群特点及应对不同，育龄女性要注意性生活卫生等，老年女性注意清洁和补充雌激素，妊娠期女性谨慎处理，儿童需注意外阴卫生及排查蛲虫等。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。研究表明，阴道毛滴虫可附着于阴道上皮细胞，引发炎症反应导致瘙痒。常见于性活跃期女性，与不洁性生活等因素相关。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安。阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。女性阴道内环境改变、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素易诱发该疾病，比如妊娠女性体内激素变化会使阴道局部免疫力下降，易患此病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻。多发生在性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，瘙痒剧烈，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂等。多见于50岁左右女性，长期局部刺激如潮湿、分泌物刺激等可能是诱因。
外阴硬化性苔藓：也会出现外阴瘙痒，病变处皮肤变薄、变白、失去弹性。可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，病因可能与自身免疫、遗传等因素有关。
外阴潮湿：长期穿着紧身化纤内裤、不注意外阴清洁等可导致外阴局部潮湿，容易滋生细菌、真菌等，引起瘙痒。比如一些女性为了追求身材穿着过紧的牛仔裤，导致外阴不透气，容易出现外阴瘙痒情况。
外阴寄生虫病：如阴虱，阴虱可附着于外阴阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，在阴毛上可发现阴虱或虫卵。常见于有不洁性生活史的人群。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖刺激外阴皮肤，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约有1/3的糖尿病患者伴有外阴瘙痒，且血糖控制不佳时瘙痒症状更明显。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢导致外阴瘙痒。常见于肝硬化、胆道梗阻等患者。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期女性可能出现肝内胆汁淤积症，胆汁酸代谢异常，胆汁酸沉积于皮肤，引起全身瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素等有关，比如长期精神紧张、焦虑的女性可能出现外阴瘙痒症状，且常规检查未发现明显局部或全身病因。
三、不同人群的特点及应对
1.育龄女性：性活跃期女性要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，选择棉质宽松内裤，保持外阴清洁干燥。如果出现外阴瘙痒，应及时就医进行白带常规等检查，明确是否有阴道炎症等问题，以便针对性处理。
2.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩、变薄，局部抵抗力下降，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，可使用温和的清洁剂清洗外阴，避免搔抓。同时，可适当补充雌激素（需在医生指导下使用）来改善外阴皮肤状况。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现外阴瘙痒要谨慎处理，因为很多药物使用受限。要注意保持外阴清洁，避免自行用药，及时就医，排查是否为妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况，医生会根据具体情况进行合适的处理。
4.儿童：儿童外阴瘙痒相对较少见，若出现需注意是否有外阴局部卫生不佳，如大小便后未及时清洁等情况。要帮助儿童养成良好的外阴清洁习惯，穿着宽松舒适的内裤，必要时就医检查是否有蛲虫等问题，因为蛲虫可在夜间爬出肛门，爬行至外阴引起瘙痒。
