外阴瘙痒脱皮可能由外阴炎（非特异性、霉菌性）、外阴硬化性苔藓、过敏反应、外阴鳞状上皮细胞增生等引起，需通过妇科检查、阴道分泌物检查、组织病理学检查等确诊，治疗因病因不同而异，幼女、妊娠期女性、绝经后女性有各自特殊注意事项。
一、可能的疾病原因
（一）外阴炎
非特异性外阴炎：多因阴道分泌物、月经血、尿液等刺激外阴皮肤引起，常见于不注意外阴清洁卫生的人群，如经期使用不透气卫生巾的女性等。外阴皮肤可出现瘙痒、脱皮等表现，局部皮肤黏膜充血、肿胀。
霉菌性外阴炎：由白色念珠菌感染所致，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。外阴瘙痒明显，搔抓后可出现脱皮，阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样。
（二）外阴硬化性苔藓
是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，进一步发展可出现脱皮、皮肤萎缩变薄等。多见于绝经后女性，也可见于幼女。
（三）过敏反应
接触性过敏：如对卫生巾、内裤材质过敏，或使用某些外阴清洗液过敏等。接触过敏原后，外阴迅速出现瘙痒、脱皮，局部可能有红斑、丘疹等表现，有明确的接触史。
（四）外阴鳞状上皮细胞增生
病因不明，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者常因瘙痒而搔抓，搔抓后出现皮肤增厚、脱皮，病变早期皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位呈白色。多见于中年或绝经后女性。
二、相关检查
（一）妇科检查
观察外阴皮肤黏膜的情况，包括有无红斑、丘疹、脱皮、萎缩、增厚等，了解病变的范围和程度。
（二）阴道分泌物检查
对于考虑霉菌性外阴炎等情况的患者，进行阴道分泌物涂片镜检，查找念珠菌菌丝或孢子；对于非特异性外阴炎，可了解阴道分泌物的性质、有无细菌感染等。
（三）组织病理学检查
对外阴可疑病变部位进行活检，如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生等疾病的诊断，组织病理学检查是金标准，可明确病变的性质，区分良恶性等情况。
三、治疗原则（仅提及疾病名称，不涉及具体用药指导）
（一）外阴炎
非特异性外阴炎：保持外阴清洁干燥，可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，然后局部涂抹抗生素软膏等。
霉菌性外阴炎：可局部应用抗真菌药物，如克霉唑栓剂等，对于反复发作或病情严重者可口服抗真菌药物，但需在医生指导下使用。
（二）外阴硬化性苔藓
可局部应用糖皮质激素软膏缓解瘙痒等症状，对于幼女患者，应尽量采用非手术治疗，以保持外阴正常发育。对于药物治疗无效或有恶变倾向者可考虑手术治疗。
（三）过敏反应
首先应脱离过敏原，然后局部应用糖皮质激素软膏减轻炎症反应，瘙痒明显者可口服抗组胺药物。
（四）外阴鳞状上皮细胞增生
局部应用糖皮质激素软膏控制瘙痒，也可采用激光治疗等方法，对于病情严重、药物治疗无效者可考虑手术治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）幼女
幼女出现外阴瘙痒脱皮时，家长要特别注意保持外阴清洁，可用清水清洗外阴，避免使用刺激性的清洗液。要及时更换尿布，选择透气性好的内裤。由于幼女外阴皮肤娇嫩，在诊断和治疗时要更加谨慎，避免过度检查和不当治疗，一旦发现异常应及时就医，在医生指导下进行合适的处理。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现外阴瘙痒脱皮时，要注意个人卫生，保持外阴清洁。由于处于特殊生理时期，用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响小的治疗方法。要避免自行滥用药物，以免影响胎儿发育。
（三）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低，外阴皮肤易出现问题。要注意保持外阴局部的清洁和舒适，选择宽松、透气的内裤。在诊断和治疗过程中，要向医生详细告知月经情况、既往病史等，以便医生制定合适的治疗方案。同时，要定期进行妇科检查，监测外阴病变情况。
