缺血性脑中风的诊断方法是什么

来源:民福康

缺血性脑中风需从病史采集与症状评估、神经系统检查、影像学检查、实验室检查及其他检查等方面进行综合评估,不同年龄患者在各方面表现有差异,如不同年龄基础疾病、症状、反射、检查表现等不同,各检查有其特点及对不同年龄患者的意义,如头颅CT可初步筛查,头颅MRI敏感性特异性高,DSA是脑血管病变诊断金标准等,实验室检查可了解血液及生化情况,其他检查有助于评估脑血管血流等情况。

症状评估:缺血性脑中风患者常出现的症状包括突发的一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、头晕、头痛、恶心呕吐等。不同年龄的患者症状表现可能有差异,儿童相对少见缺血性脑中风,但一旦发生可能症状更不典型,而老年人可能基础疾病较多,症状可能被基础疾病掩盖。

神经系统检查

意识状态:评估患者的意识水平,是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷等。不同年龄的患者对疾病的耐受和意识反应不同,儿童对缺血性脑中风的耐受可能相对较差,意识改变可能更迅速。

肌力和肌张力:检查患者各肢体的肌力,判断有无肌力减退,以及肌张力是增高还是降低等。例如,脑中风导致一侧肢体肌力下降,通过对不同年龄患者的检查可以发现儿童可能因神经系统发育未成熟等因素表现不同,而老年人可能同时合并肌肉萎缩等情况影响肌力评估。

反射:包括深反射(如膝反射、跟腱反射等)和浅反射(如腹壁反射等),观察反射是否对称、有无亢进或减弱等。不同年龄的正常反射值不同,例如儿童的反射特点与成人不同,通过反射检查有助于判断神经系统受损情况。

影像学检查

头颅CT:是初步筛查缺血性脑中风的常用方法,发病早期头颅CT可能无明显异常,但数小时后可显示低密度梗死灶。对于不同年龄的患者,头颅CT的表现可能有差异,儿童缺血性脑中风的头颅CT表现与成人也有所不同,需要结合临床综合判断。头颅CT可以快速排除脑出血等其他类似疾病。

头颅MRI:对缺血性脑中风的诊断敏感性和特异性更高,发病数小时内即可发现脑梗死灶。磁共振弥散加权成像(DWI)在发病早期就能检测到缺血半暗带,有助于早期诊断和评估预后。对于不同年龄的患者,头颅MRI的扫描参数等可能需要调整以获得最佳图像,例如儿童可能需要考虑辐射剂量等问题,更多采用MRI检查。

脑血管造影(DSA):是诊断脑血管病变的“金标准”,可以明确脑血管是否存在狭窄、闭塞、动脉瘤等情况。对于怀疑有脑血管畸形、血管炎等特殊病因导致的缺血性脑中风患者,DSA检查尤为重要。不同年龄的患者进行DSA检查的风险和操作难度可能不同,例如儿童血管较细,操作相对复杂。

实验室检查

血液常规:包括血常规、凝血功能等检查。血常规可以了解患者有无感染等情况,凝血功能检查有助于判断患者是否存在凝血功能异常,这对于缺血性脑中风的病因判断和治疗有重要意义。不同年龄的患者血常规和凝血功能的正常范围不同,例如新生儿的凝血功能与成人不同。

生化检查:如血糖、血脂、肝肾功能等检查。血糖异常(过高或过低)、血脂异常(如高胆固醇、高甘油三酯等)都是缺血性脑中风的危险因素,肝肾功能检查有助于评估患者的整体脏器功能,为后续治疗用药提供参考。老年人可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢,需要特别关注肝肾功能指标。

其他检查

经颅多普勒超声(TCD):可以检测颅内动脉的血流速度、血管搏动指数等,有助于评估脑血管的血流情况,对于筛查脑血管狭窄等有一定帮助。不同年龄的患者颅内血管的TCD表现不同,儿童的血管弹性等与成人不同,TCD结果解读需要结合年龄因素。

颈动脉超声:可以检查颈动脉有无斑块、狭窄等情况,因为颈动脉狭窄是缺血性脑中风的重要危险因素之一。对于有颈动脉病变风险的患者,如高血压、糖尿病、高脂血症患者等,颈动脉超声检查很有必要。不同年龄的患者颈动脉超声表现不同,老年人颈动脉粥样硬化的发生率相对较高。

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血脂异常
血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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中风患者饮食要注意什么呢?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风病人的饮食注意事项有,1.防止食用辛辣刺激的食物。2.患病期间腌制食品、油炸食品等都要少吃。3.寒性的蔬菜水果,如梨子、西瓜等也要少吃。避免影响病情恢复,您可以经过中医针灸的方法治疗。
老年人中风前兆及症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年人中风前会有头晕的征兆,眼睛突然发黑看不到东西,几分钟又会恢复正常,突然间表现出头晕目眩,感觉视物都在旋转似的,会感到头重脚轻、舌头发胀,肢体也会表现出麻木的感觉。有些病人会发生跌跤,脑供血不足时,说话不清楚,不明的发生口角歪斜,日常会困倦瞌睡;有些高血压病人会表现出鼻出血。
中风吃什么水果好中风病人不能吃什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风病人应适当增加新鲜时令水果的摄入量,如草莓、苹果、橘子、猕猴桃等,但如果病人同时患有糖尿病,也应限制血糖的摄入量,控制血糖水平,这对病人的病情有利。中风病人应少吃海鲜,少吃高盐、高脂肪、辛辣的食物,因为这些食物会造成动脉粥样硬化。多见的食物包括动物内脏和海鲜,如鱿鱼、章鱼、鲍鱼等。此外,猪脑、牛
中风病人的饮食需要注意什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风患者在日常饮食中应当注意以下几点:1.清淡饮食,尽量以低盐,低脂,低胆固醇饮食为主,特别是一些肥腻食物不可以食用,包括肥肉,猪蹄,内脏等食物。2.合理搭配膳食结构,保证营养素摄入均衡。保证摄入足够的蛋白质和碳水化合物。3禁忌饮酒、咖啡、碳酸饮料,浓茶等等。4.多吃富含膳食纤维的杂粮和蔬菜,保持大
中风严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑中风是一种严重的疾病,治疗后正常会有后遗症,如果治疗不及时也可能会有生命危险。现阶段中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势。建议平时要加强对身体的养护,养成良好的生活习惯,减少患病的几率。脑中风是一种病程比较快的疾病,一般表现出脑中风的病人多数都会有高血压,高血脂,心脏疾病等表现,疾病的预后比较不
轻微脑中风严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻微脑中风不算很严重的问题,轻微脑中风一般都是由于小血管疾病造成的,脑组织梗死的面积一般不超过十五毫米。一般轻微脑中风表现出的临床症状比较轻,主要是肢体麻木、走路不稳等,只要及时去医院就诊,消除局部缺血的情况,一般症状就能缓解,也不会留下明显的后遗症。轻微脑中风虽然不是很严重,但是也要造成重视,防止
中风脑血栓脑梗的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风是中医的说法,中风包括出血性中风和缺血性中风,其中出血性中风也就是指的脑出血,而缺血性中风包括脑梗塞和脑血栓。脑梗塞和脑血栓也是存在区别的,其中脑梗塞是因为脑的血管狭窄和堵塞造成,一般是因为脑血管的硬化和脑动脉内的粥样斑块导致的。而脑血栓是因为栓子的脱落造成脑血管的突然梗阻造成,绝大部分栓子来源
中风一般要多久恢复?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常脑中风为半年的恢复期,此间积极的治疗有助于功能恢复,半年后常遗留残疾。 脑中风的恢复时间跟病灶的大小、部位及是否表现出并发症有关,正常脑梗死出血量较小,并且不在重要功能区,无明显的脑水肿及致残,可能治疗10~14天后逐渐恢复。若面积过大,且在内囊、脑干等重要功能区,致残率和致死率都会升高,除了需
中风后手脚无力怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风通常是指缺血性脑卒中,也称为脑梗死。而同侧的手足无力是脑梗死最为多见的症状。针对于早期发病,如发病后的6小时内,需要静卧休息,不要自行服用任何药物,及时就医,必要时溶栓或手术治疗。发病3天内需及时完善头部磁共振及相关血管检查,明确病因后可给予脑血管疾病二级预防用药,如口服阿司匹林、氢氯吡格雷及他
低血压中风前兆?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
突然出现有头晕眼花,行走不稳等低血压中风的前兆主要表现为以下方面:突然出现有头晕,眼花,行走不稳,甚至跌倒;出现一过性的眼睛黑蒙,视力模糊,甚至一过性的失明;出现一过性的手麻脚麻,或者是肢体的无力;出现一过性的走路不稳,容易跌倒。这些症状可能单独发生,也可能同时出现,程度各有不同。应该及时的就诊,警
脑供血不足会导致中风
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
脑供血不足容易造成中风。脑供血不足一般是高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒、熬夜、疲劳、情绪波动等原因,造成血管硬化,加快血管狭窄、斑块堵塞、栓塞等而造成中风,最常见的是缺血性中风,主要是脑梗、脑出血。另有一部分患者,由于血压升高和血管硬化加快,出现血管壁脆弱,容易因为血压波动而出现脑出血的症状。缺血性的脑卒中引起脑梗的症状,早期可以通过
中风和脑梗塞一样吗
崔艳超 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
脑中风和脑梗塞不一样,脑中风其实是急性脑血管病俗称,急性脑血管病主要分为两种,一是急性缺血性脑血管病,二是急性出血性脑血管病。脑梗塞主要是指缺血性脑卒中,即缺血性脑血管病,指脑部血液循环功能障碍,缺血缺氧导致局部脑组织坏死症候群,所以脑中风包括脑梗塞。患者可通过CT进行诊断,因为CT是鉴别出血性脑血管病和缺血性脑血管病最直接、最方便手段,
什么是中风120
姚哈斯 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
中风是脑血管病在中国的习惯称谓,中风120是由上海复旦大学闵行医院赵静教授和美国宾夕法尼亚大学佩蕾蔓医学院刘仁玉教授反复探讨和研究后,在2016年共同提出的快速识别中风口诀,在进行公众健康科普教育的同时,可以提高大众对中风的认识。中风120主要是关注一张脸,两只胳膊,聆听语言,只要患者有其中一种表现,即可拨打120。因为脑是控制人运动、语
中风能恢复正常吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风不一定能够恢复正常。中风属于神经系统疾病,脑部神经系统是中枢系统,而中枢损害不可再生,所以中风病是高致残性疾病。如果梗塞出现在关键运动部位时,患者无法完全恢复,会留有部分后遗症。部分中风后遗症能够在恢复期之内得到缓解,是由于压迫位置比较好,对局部功能损伤较小造成。
年轻人中风的前兆
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
年轻人中风前兆,与其说前兆,不如说是危险因素,什么样人更容易得中风,即便是年轻人也有可能,比如有些患者有高血压、糖尿病、高血脂,但从来没有到医院去就诊,还有一些不良生活习惯,长期吸烟、饮酒、久坐、不运动等等,都是中风危险因素,还有一部分患者可能会有潜在房颤,要到医院进行心电图检查来排查,也就是即便是年轻人,也要排查以上危险因素,把中风发生
年轻人中风的前兆
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
年轻人和老年人中风先兆一样,比如会出现一过性黑蒙,或者是一过性语言困难,或者是一过性单侧肢体乏力,或者是单侧肢体感觉障碍。这些症状往往在24小时之内都能够得到恢复,这些叫做中风先兆。西医叫做TIA,也就是短暂脑缺血一过性发生,这就叫中风先兆。
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