缺血性脑中风的诊断方法是什么

来源:民福康

缺血性脑中风需从病史采集与症状评估、神经系统检查、影像学检查、实验室检查及其他检查等方面进行综合评估,不同年龄患者在各方面表现有差异,如不同年龄基础疾病、症状、反射、检查表现等不同,各检查有其特点及对不同年龄患者的意义,如头颅CT可初步筛查,头颅MRI敏感性特异性高,DSA是脑血管病变诊断金标准等,实验室检查可了解血液及生化情况,其他检查有助于评估脑血管血流等情况。

症状评估:缺血性脑中风患者常出现的症状包括突发的一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、头晕、头痛、恶心呕吐等。不同年龄的患者症状表现可能有差异,儿童相对少见缺血性脑中风,但一旦发生可能症状更不典型,而老年人可能基础疾病较多,症状可能被基础疾病掩盖。

神经系统检查

意识状态:评估患者的意识水平,是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷等。不同年龄的患者对疾病的耐受和意识反应不同,儿童对缺血性脑中风的耐受可能相对较差,意识改变可能更迅速。

肌力和肌张力:检查患者各肢体的肌力,判断有无肌力减退,以及肌张力是增高还是降低等。例如,脑中风导致一侧肢体肌力下降,通过对不同年龄患者的检查可以发现儿童可能因神经系统发育未成熟等因素表现不同,而老年人可能同时合并肌肉萎缩等情况影响肌力评估。

反射:包括深反射(如膝反射、跟腱反射等)和浅反射(如腹壁反射等),观察反射是否对称、有无亢进或减弱等。不同年龄的正常反射值不同,例如儿童的反射特点与成人不同,通过反射检查有助于判断神经系统受损情况。

影像学检查

头颅CT:是初步筛查缺血性脑中风的常用方法,发病早期头颅CT可能无明显异常,但数小时后可显示低密度梗死灶。对于不同年龄的患者,头颅CT的表现可能有差异,儿童缺血性脑中风的头颅CT表现与成人也有所不同,需要结合临床综合判断。头颅CT可以快速排除脑出血等其他类似疾病。

头颅MRI:对缺血性脑中风的诊断敏感性和特异性更高,发病数小时内即可发现脑梗死灶。磁共振弥散加权成像(DWI)在发病早期就能检测到缺血半暗带,有助于早期诊断和评估预后。对于不同年龄的患者,头颅MRI的扫描参数等可能需要调整以获得最佳图像,例如儿童可能需要考虑辐射剂量等问题,更多采用MRI检查。

脑血管造影(DSA):是诊断脑血管病变的“金标准”,可以明确脑血管是否存在狭窄、闭塞、动脉瘤等情况。对于怀疑有脑血管畸形、血管炎等特殊病因导致的缺血性脑中风患者,DSA检查尤为重要。不同年龄的患者进行DSA检查的风险和操作难度可能不同,例如儿童血管较细,操作相对复杂。

实验室检查

血液常规:包括血常规、凝血功能等检查。血常规可以了解患者有无感染等情况,凝血功能检查有助于判断患者是否存在凝血功能异常,这对于缺血性脑中风的病因判断和治疗有重要意义。不同年龄的患者血常规和凝血功能的正常范围不同,例如新生儿的凝血功能与成人不同。

生化检查:如血糖、血脂、肝肾功能等检查。血糖异常(过高或过低)、血脂异常(如高胆固醇、高甘油三酯等)都是缺血性脑中风的危险因素,肝肾功能检查有助于评估患者的整体脏器功能,为后续治疗用药提供参考。老年人可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢,需要特别关注肝肾功能指标。

其他检查

经颅多普勒超声(TCD):可以检测颅内动脉的血流速度、血管搏动指数等,有助于评估脑血管的血流情况,对于筛查脑血管狭窄等有一定帮助。不同年龄的患者颅内血管的TCD表现不同,儿童的血管弹性等与成人不同,TCD结果解读需要结合年龄因素。

颈动脉超声:可以检查颈动脉有无斑块、狭窄等情况,因为颈动脉狭窄是缺血性脑中风的重要危险因素之一。对于有颈动脉病变风险的患者,如高血压、糖尿病、高脂血症患者等,颈动脉超声检查很有必要。不同年龄的患者颈动脉超声表现不同,老年人颈动脉粥样硬化的发生率相对较高。

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血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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中风后遗症的治疗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑中风后遗症的治疗包括药物治疗和中医治疗。脑中风后遗症一般采取两个方面治疗,也就是药物和中医治疗,药物主要是降血压、降血脂、抗动脉硬化和抗血小板等治疗另一方面,在中医的范畴,可以采取肢体的功能锻炼和语言训练,这个可以根据个人的实际情况,根据医生指导进行。建议到正规医院体疗康复科去就诊,制定有效的康复
中风和脑梗的区别是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风是脑血管堵塞,导致脑部的血流供应出现障碍引起的病变;而脑梗是指局部脑组织血液供应出现长时间的中断,导致局部脑组织缺血坏死或者是神经功能受损。建议患者可以在医生的指导下口服消炎、镇静、活血化瘀的药物来治疗。如果问题较为严重,则需要进行手术治疗。
中风的前兆是什么?
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大部分中风患者的前兆表现主要包括患者的血压突然升高,意识模糊,并且一侧肢体无法运动,还会出现癫痫症状。还有的患者会出现视力下降、眩晕、头痛、肢体麻木等症状。中风患者的大部分是因为患者患有动静脉畸形、高血压、动脉瘤等疾病,导致的患者浒关破裂出血所引起的中风症状。在日常生活中建议患者戒烟、戒酒,注意休息
中风后遗症,右手写字功能下降应该如何恢复?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风患者若是出现右手写字功能下降的后遗症,建议平时多进行手部的运动锻炼,例如搓绿豆、盘核桃等,加强瘫痪肢体的运动频率、力度后,患者的患肢功能才能逐渐恢复,例如恢复生活自理能力或部分自理能力。其次,平时也能采取中医的方式进行辅助治疗,例如对患肢进行针灸或是中医牵引等治疗,使患肢的经络疏通、血液流动速度
导致中风的主要危险因素是什么?
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
导致患者中风的危险因素主要包括糖尿病、高血压、高血脂、结节性大动脉炎、心房颤动、感染、炎症、生活习惯、熬夜、肥胖以及脑动脉栓塞等。大部分患者会出现口角歪斜、肢体麻木、视力模糊、意识障碍、语言障碍、偏瘫等症状。在日常生活中建议患者病情稳定后,遵医嘱进行康复锻炼,主要包括肢体训练、语言训练、生活训练、认
中风是什么原因引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风主要是脑部血管发生病变导致的,也可能是过度劳累、饮食不当引起的,也可能是情志郁怒、气滞血瘀引起。患者会出现头痛、头晕、肢体麻木、口角歪斜等症状。患者平时需要注意休息,避免熬夜、劳累。
中风前兆的治疗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑中风先兆是再次出现一过性的肢体麻木,吐字不清楚,眼前发黑等。应尽快到医院理解检查和救治。做头部ct,必要时查头部核磁,明确可有脑梗塞或者脑出血。救治可以用稳定脑部循环往复的药物。血压不能够降的太低,要确保脑的注入量。减低血脂稳定斑块,抑止血小板汇集的药物等。需要声明注意不要吃太硬的食物,也不要吃辛
中风能治吗?
王然 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
中医所谓的中风在西上面来讲就是指的脑梗,脑梗是有治疗办法的。首先可以给患者溶栓治疗,如果在发病八个小时之内可以给迅速的去医院进行专治疗,如果能把血栓溶开之后患者会恢复到正常状态的70%到80%,如果超过了溶栓窗口,不能进行有效的溶栓,也可以给予活血化瘀等对症支持治疗,并在康复之后可以适当的康复治疗,
中风半身瘫痪能康复吗?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
中风半身瘫痪是能够康复的。中风发生后,一般都会有一侧肢体的运动功能障碍,中风的发生要经过急性期,恢复期和后遗症期三个阶段。在急性期,也就是发病的一周内,就要进行早期康介入,在床边进行一些简单的康复训练。到了恢复期,可以在康复科进行系统的康复训练,训练的重点是恢复步行功能及其他日常生活活动能力。如果患
小脑萎缩症中风如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你父亲这个情况不能除外脑梗死,或者一过性的脑缺血发作。建议患者注意休息,保持充足的睡眠,最好复查一个头颅CT看看,或者直接拍一个核磁共振,另外平时必须长期口服药物治疗,希望对你有帮助。
中风有什么前兆
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
中风的前兆有很多,常见的主要包括以下几方面:一、血压升高,患者在中风前血压升高,从而出现头痛的症状。二、情绪的波动,患者在中风前可能会出现情绪不稳的情况。三、四肢麻木或者运动不灵活等等,也有部分患者在中风之前不一定有症状,不易察觉。
中风是什么原因引起的
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
中风的原因:一、出血,脑血管破裂使血液进入脑组织里面,压迫神经细胞、脑组织,导致身体瘫痪,叫做出血性中风。二、缺血性中风,是因为血管堵塞,血液不通,使血管所支配区域的神经细胞,血液供应断了,导致细胞缺血坏死,神经功能损害。此外在大量缺血情况下,也有可能出血。
什么是中风
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
中风是指血管不通导致的一系列临床症状以及临床状态,脑子血管不通有两种情况,一是脑出血,二是脑梗塞,都会导致神经功能障碍,比如导致瘫痪、偏瘫、说话不利、偏盲等。一旦出现中风需要及时治疗,脑出血有可能是致命的,可能会导致死亡或造成残疾,脑中风是神经科非常严重的一种疾病,应及时去医院就诊,进行相应的治疗。
年轻人中风的前兆
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
年轻人和老年人中风先兆一样,比如会出现一过性黑蒙,或者是一过性语言困难,或者是一过性单侧肢体乏力,或者是单侧肢体感觉障碍。这些症状往往在24小时之内都能够得到恢复,这些叫做中风先兆。西医叫做TIA,也就是短暂脑缺血一过性发生,这就叫中风先兆。
年轻人中风的前兆
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
年轻人中风前兆,与其说前兆,不如说是危险因素,什么样人更容易得中风,即便是年轻人也有可能,比如有些患者有高血压、糖尿病、高血脂,但从来没有到医院去就诊,还有一些不良生活习惯,长期吸烟、饮酒、久坐、不运动等等,都是中风危险因素,还有一部分患者可能会有潜在房颤,要到医院进行心电图检查来排查,也就是即便是年轻人,也要排查以上危险因素,把中风发生
中风
袁俊丽 主任医师
邯郸市第一医院 三甲
脑中风包括脑出血和脑梗死。脑出血一般在活动中起病,常见的病因包括高血压、脑动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样病变、血小板减少性紫癜,颅脑ct检查时为高密度病灶。脑梗死一般在安静状态下起病,常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、脑动脉粥样硬化、心房颤动、严重低血压、严重低血容量均可以引起。颅脑ct检查为低密度病灶,患者均
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