晚期非霍奇金淋巴瘤患者会出现多方面表现,包括意识与精神状态方面可有意识障碍,呼吸相关症状有呼吸急促、呼吸困难等,循环系统表现为血压下降、脉搏细速,消化系统有食欲减退、恶心呕吐等症状,皮肤与体温变化有皮肤苍白灰暗等及发热或低体温,疼痛表现为全身多处疼痛,还可能出现尿量减少、肢体浮肿等其他表现,不同年龄、性别患者表现可能因自身状况有差异,需关注各方面表现并进行相应处理以缓解患者痛苦。
一、意识与精神状态方面
晚期非霍奇金淋巴瘤患者可能出现意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为肿瘤细胞侵犯中枢神经系统或全身状况极度恶化,机体代谢紊乱等多种因素导致大脑功能受到影响。例如,肿瘤细胞转移至脑部形成转移灶,会压迫脑组织,干扰神经传导,进而引起意识改变。对于老年患者,其身体机能本就相对较弱,意识状态的改变可能更为明显且进展较快;年轻患者若病情急剧恶化,也会迅速出现意识方面的异常变化。
二、呼吸相关症状
呼吸可能变得急促、浅快,有的患者会出现呼吸困难,表现为呼吸费力,可伴有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是由于肿瘤侵犯肺部或纵隔,导致肺部通气和换气功能障碍,或者大量胸腔积液压迫肺组织所致。比如肿瘤转移到肺部,形成肿瘤结节或阻塞支气管,影响气体交换;大量胸腔积液会使肺组织受压,肺的扩张受限,从而引起呼吸功能异常。不同年龄的患者,呼吸异常的表现可能因基础健康状况不同而有差异,老年患者本身肺功能可能有所减退,呼吸异常时症状可能更易被察觉且更严重。
三、循环系统表现
患者可能出现血压下降,脉搏细速。这是因为肿瘤消耗导致机体有效循环血量减少,或者肿瘤侵犯心脏、影响心脏功能,以及全身炎症反应等多种因素引起循环功能衰竭。例如,肿瘤引起的恶病质状态使患者营养状况极差,血容量不足;或者肿瘤侵犯心肌,导致心肌收缩力下降。对于有基础心血管疾病的患者,如老年男性本身可能有冠心病等基础病,晚期非霍奇金淋巴瘤导致的循环系统异常可能会加重其心血管方面的不良预后,使血压、脉搏的异常变化更为复杂。
四、消化系统症状
食欲严重减退,甚至完全不能进食,还可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。这与肿瘤消耗机体能量、胃肠道功能受肿瘤侵犯或治疗副作用影响有关。比如肿瘤转移至胃肠道,引起胃肠道梗阻或功能紊乱;化疗等治疗手段也可能导致胃肠道反应。儿童患者处于生长发育阶段,消化系统功能相对脆弱,晚期非霍奇金淋巴瘤引起的消化系统症状可能会严重影响其营养摄入,进而影响生长发育和身体恢复。
五、皮肤与体温变化
皮肤可能变得苍白、灰暗、无光泽,有的患者会出现发热或低体温。发热可能是肿瘤本身引起的肿瘤热,或者合并感染导致;低体温则可能是机体功能极度衰竭的表现。例如,肿瘤组织坏死释放致热物质可引起肿瘤热;患者免疫力低下时容易遭受细菌、病毒等病原体感染而发热。不同性别患者在晚期出现体温变化时,处理方式可能因生理差异有一定不同,但核心是要关注体温变化对机体的影响并积极对症支持。
六、疼痛表现
患者可能会有全身多处疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。疼痛原因包括肿瘤侵犯骨组织(如发生骨转移)、侵犯神经等。比如肿瘤转移到骨骼,刺激骨膜或压迫神经引起疼痛。对于疼痛的管理需要充分考虑患者的年龄、身体耐受等情况,采取合适的方式缓解患者痛苦,同时要警惕疼痛对患者心理和整体状态的不良影响。
七、其他表现
患者可能出现尿量减少,这是因为机体有效循环血量不足、肾功能受影响等原因导致。还可能出现肢体浮肿,常见于下肢浮肿,与低蛋白血症、淋巴回流受阻等因素有关。例如,肿瘤导致患者蛋白大量丢失,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分渗出到组织间隙引起浮肿。对于长期卧床的患者,浮肿可能会加重皮肤护理的难度,需要关注皮肤情况,预防压疮等并发症的发生。



