小女孩性早熟可从第二性征出现情况、身高体重增长、骨龄检查、激素水平检测及病史询问等多方面判断。第二性征方面，8岁前乳房发育（Tanner分期G2及以上）、阴毛或腋毛过早出现需警惕；身高体重上，性早熟女孩早期身高突增明显、体重相应增加；骨龄检查显示骨龄明显超过实际年龄；激素水平检测中，GnRH激发试验可见LH和FSH明显升高且LH/FSH比值>0.6，性激素水平也显著高于同龄正常女孩；病史需询问家族史、既往病史及生活方式等。家长应密切关注女孩生长发育，发现可疑表现及时带孩子就医，培养健康生活方式。
一、第二性征出现情况
1.乳房发育：正常小女孩在8岁前乳房开始发育，如乳头、乳晕增大，乳房隆起，这可能是性早熟的早期表现。女孩乳房发育通常分为几个阶段，Tanner分期中，G1为未发育，G2是乳房buds形成，乳晕增大，直径>2.5cm，G3是乳房和乳晕进一步增大，无突出的乳头，G4是乳头和乳晕形成小丘，G5是成熟阶段。如果女孩在8岁前出现G2及以上的乳房发育情况，需警惕性早熟。
2.阴毛、腋毛出现：正常情况下女孩10-12岁左右开始出现阴毛，11-13岁左右出现腋毛。若在8岁前出现阴毛或腋毛生长，属于过早，可能提示性早熟。
二、身高和体重增长情况
1.身高突增：性早熟的女孩在早期身高会出现快速增长，明显高于同年龄、同性别正常儿童。因为性激素提前分泌会促进骨骼生长，导致身高在短期内迅速增加，但由于骨骼过早闭合，最终身高可能比正常儿童矮。例如，正常女孩青春期前每年身高增长约5-6cm，而性早熟女孩在性发育早期身高增长速度可能达到每年8cm以上。
2.体重变化：性早熟女孩体重也会相应增加，同时可能伴有脂肪分布的变化，如腹部、臀部脂肪堆积等，但需结合其他表现综合判断。
三、骨龄检查
通过X线检查左手腕部骨龄片来评估骨龄。正常情况下，骨龄与实际年龄相符或稍有提前。但性早熟女孩的骨龄会明显超过实际年龄，因为性激素刺激会加速骨骼的成熟。例如，实际年龄9岁的女孩，骨龄达到12岁甚至更大，提示骨龄提前，可能存在性早熟。
四、激素水平检测
1.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验：这是诊断性早熟的重要方法。通过静脉注射GnRH，然后检测血清中促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的水平变化。正常儿童注射GnRH后，LH和FSH的升高不明显，而中枢性性早熟患儿注射后，LH和FSH会出现明显升高，且LH/FSH比值>0.6。
2.性激素水平测定：检测雌激素、孕激素等性激素水平。性早熟女孩的雌激素水平会明显高于同龄正常女孩。例如，血清雌二醇水平在性早熟时可>275pmol/L（75pg/mL）。
五、病史询问
1.家族史：询问家族中是否有性早熟的情况，因为部分性早熟可能与遗传因素有关。如果家族中有亲属在较年轻年龄出现性发育相关情况，女孩发生性早熟的风险可能增加。
2.既往病史：了解女孩是否有中枢神经系统的病变，如颅内肿瘤、脑炎等，这些疾病可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性早熟；是否有使用含激素的药物或保健品等情况，某些含有激素的补品可能导致女孩过早出现性发育。
3.生活方式：关注女孩的饮食情况，是否经常食用含有激素的食物，如反季节的蔬菜水果、含有激素的肉类等；是否有过多接触含有激素的化妆品等。此外，睡眠情况也很重要，长期睡眠不足可能影响内分泌系统，增加性早熟的风险。
温馨提示：对于小女孩性早熟的判断需要综合多方面因素。家长应密切关注女孩的生长发育情况，一旦发现女孩有上述可疑表现，应及时带孩子到正规医院儿科或内分泌科就诊，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。对于有家族性性早熟倾向的女孩，更要加强监测。在日常生活中，要注意培养女孩健康的生活方式，合理饮食，保证充足睡眠，避免接触可能含有激素的不良因素。
