宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠常见，可通过症状观察和辅助检查诊断，治疗方式有药物和手术治疗，治疗后需注意一般护理、病情监测和生育指导，年轻未育和老年患者有不同注意事项。
一、宫外孕的定义
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，也称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。
二、宫外孕的诊断方法
1.症状观察
停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛：是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
2.辅助检查
血hCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法，宫外孕时血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。
超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高，可发现宫腔内无妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且可见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。
腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，同时可以在腹腔镜下进行治疗。
三、宫外孕的治疗方式
1.药物治疗
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血hCG水平及超声变化，若病情无改善，甚至加重，应及时手术治疗。
2.手术治疗
保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。可保留患侧输卵管，进行输卵管妊娠病灶清除术。
根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂严重者，多采用患侧输卵管切除术。对于并发休克的患者，在积极纠正休克的同时进行手术治疗。
四、宫外孕治疗后的注意事项
1.一般护理
休息与活动：术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，可逐渐增加活动量。一般术后1个月内避免从事增加腹压的活动，如长时间站立、久坐、便秘等，防止发生输卵管再粘连或再次宫外孕。
饮食：加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，促进身体恢复。
2.病情监测
血hCG监测：术后需定期复查血hCG，直至恢复正常水平。如果血hCG下降不明显或再次升高，提示可能有持续性异位妊娠，需进一步处理。
腹痛及阴道流血情况：观察有无腹痛复发及阴道流血增多等情况，若出现异常及时就医。
3.生育指导
对于有生育要求的患者，在宫外孕治疗后，应在医生指导下做好备孕计划。备孕前可进行输卵管通液或子宫输卵管造影检查，了解输卵管通畅情况。如果输卵管通畅，可在医生监测下选择合适的时机怀孕；如果输卵管不通畅，可考虑辅助生殖技术等方式受孕，但需评估相关风险。
对于无生育要求的患者，也要做好避孕措施，避免短期内再次怀孕发生宫外孕。一般建议避孕3-6个月，可根据自身情况选择合适的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药等。
五、特殊人群宫外孕的注意事项
1.年轻未育女性
此类患者因有生育需求，在治疗过程中需更加关注输卵管的保留情况及术后生育功能的恢复。在治疗后备孕时，要严格按照医生的指导进行相关检查和备孕安排。例如，在备孕前进行全面的生殖系统评估，包括输卵管检查等，以降低再次发生宫外孕的风险。同时，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，提高身体的整体状况，有利于受孕和孕期健康。
2.老年患者
老年宫外孕患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗过程中，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，在选择治疗方案时，要综合评估手术风险和药物治疗对基础疾病的影响。术后护理要更加注重基础疾病的监测和管理，如控制血压、血糖等，密切观察患者的一般状况，预防术后并发症的发生。同时，老年患者在康复期间要注意休息，家人要给予更多的关心和照顾，帮助患者顺利恢复。
