偏良性肿瘤是否要切除需综合肿瘤大小与生长部位、生长速度与生物学行为、患者整体健康状况等多因素判断。小且生长于相对安全部位、生长速度慢且无恶变倾向、患者身体状况差手术风险高的偏良性肿瘤可考虑观察；大或生长于关键部位、生长速度快、有恶变倾向、患者身体状况好符合手术指征的偏良性肿瘤多建议手术切除。
一、需考虑肿瘤的大小与生长部位
1.小且生长于相对安全部位的偏良性肿瘤
若肿瘤体积非常小，比如直径小于1厘米，且生长在一些功能相对不关键的部位，像皮肤表面的一些极小的脂肪瘤等。从循证医学角度看，部分情况下可以密切观察。例如皮肤脂肪瘤，在没有引起不适症状且不影响外观等情况下，可定期进行超声等检查监测其变化。但要考虑年龄因素，儿童皮肤脂肪瘤若观察过程中无明显增大等不良变化，可适当延长观察间隔；对于老年患者，若身体状况较差，不能耐受手术，也可在充分评估后选择观察。
生长在非重要功能区域的小肿瘤，如长在四肢末端非关键神经血管走行区域的小的神经鞘瘤，在定期影像学随访（如每6-12个月进行一次MRI检查）显示无明显生长、恶变倾向时，可暂不手术切除。
2.大或生长于关键部位的偏良性肿瘤
当偏良性肿瘤体积较大时，即使是偏良性，也多建议手术切除。例如较大的肝血管瘤，若直径超过5厘米，就有破裂出血等风险，需要手术干预。从临床研究来看，直径大于5厘米的肝血管瘤破裂出血的概率会明显增加，所以一般建议手术切除。对于生长在关键部位的偏良性肿瘤，如颅内的垂体微腺瘤，虽然大多为偏良性，但如果影响垂体功能，导致激素分泌异常等情况，也需要考虑手术切除。在年龄方面，儿童颅内肿瘤即使是偏良性，若生长在关键部位影响脑功能发育等，也需积极评估手术；老年患者若身体状况允许，也应考虑手术，因为关键部位肿瘤长期存在可能会进行性加重对周围组织的压迫等。
二、依据肿瘤的生长速度与生物学行为
1.生长速度较快的偏良性肿瘤
一些偏良性肿瘤生长速度较快时，即使目前考虑为偏良性，也倾向于手术切除。例如某些纤维瘤样病变，若在短期内明显增大，根据循证医学证据，这种快速生长的偏良性肿瘤有恶变潜在可能或者已经对周围组织产生较明显压迫等不良影响，应手术切除。对于不同年龄人群，儿童快速生长的偏良性肿瘤更需警惕，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤快速生长可能影响正常组织器官的发育，所以更应及时手术；老年患者若快速生长的偏良性肿瘤影响生活质量等，也应手术。
2.具有恶变倾向的偏良性肿瘤
部分偏良性肿瘤存在恶变倾向，如交界性的乳腺纤维腺瘤等。对于这类肿瘤，一般建议手术切除。从临床研究发现，交界性乳腺纤维腺瘤有一定的恶变概率，所以一旦明确，应进行手术切除。在性别方面，女性乳腺的这类肿瘤需重视；年龄上，不同年龄段都可能发生，儿童期乳腺的特殊情况需专业医生评估后处理，但一般也倾向于手术干预以明确性质并防止恶变。
三、考虑患者的整体健康状况
1.身体状况较差的患者
对于身体状况较差，合并多种严重基础疾病，如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等的患者，即使是偏良性肿瘤，手术风险极高时，可能不适合手术切除，而选择保守观察等其他方式。例如一位老年患者，合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病，肺部肿瘤考虑偏良性，但手术风险极大，此时会综合评估，可能选择定期影像学监测等保守方式。在特殊人群如孕妇，若发现盆腔偏良性肿瘤，需考虑妊娠阶段对手术的耐受等情况，若肿瘤较小且无特殊不适，可能选择在分娩后再评估手术；若肿瘤较大影响妊娠相关情况，则需多学科会诊后决定是否手术。
2.身体状况较好的患者
身体状况较好的患者，对于偏良性肿瘤，若符合手术指征，应积极考虑手术切除。因为手术可以彻底去除肿瘤，避免肿瘤后续可能出现的不良变化等。例如年轻体健的患者发现腹腔内较小的偏良性肿瘤，手术切除相对安全，术后恢复也较快，能避免肿瘤长期存在可能带来的心理负担等问题。
