外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，阴道内菌群失调时假丝酵母菌大量繁殖，pH值改变等因素易诱发，多见于孕妇、糖尿病患者等，因孕妇体内激素变化及糖尿病患者血糖高利于假丝酵母菌生长。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴滴虫性白带，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长，性生活传播是重要途径，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，外阴瘙痒症状相对较轻，白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加发病风险。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，主要症状为外阴奇痒，搔抓后可有皮肤破损、增厚似皮革、色素沉着或色素减退等改变，多见于50岁左右妇女，长期瘙痒搔抓刺激是重要诱因。
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，也可见于幼女，主要表现为外阴瘙痒、皮肤黏膜变白、变薄、干燥易皲裂等。其发病可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，幼女患者多与遗传因素相关，病变可能随青春期发育而自行消失。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，慢性期则有皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等，过敏体质者易患，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾等可诱发。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或每天清洗次数过多、使用刺激性清洁剂等，可导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，有些女性习惯用浓度较高的洗液频繁冲洗阴道，破坏了阴道正常菌群及酸碱平衡，易引发外阴瘙痒及阴道炎症。
经期卫生不良，卫生巾更换不及时，经血、阴道分泌物等刺激外阴皮肤，也可导致外阴瘙痒。尤其在炎热潮湿的天气，局部透气性差，更易发生瘙痒。
4.化学品刺激
使用避孕套、卫生棉条、新的内裤材质等，可能引起接触性过敏，导致外阴瘙痒。如对避孕套中的橡胶过敏，使用后外阴会出现瘙痒、红肿等症状。
局部涂抹刺激性药物或药液，如外用消毒剂、避孕药等，也可能对外阴皮肤产生刺激，引发瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖状态也会使外阴皮肤神经末梢受到刺激，导致瘙痒。糖尿病患者如果血糖控制不佳，外阴瘙痒可能反复发作，且较难治愈。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。例如，肝硬化患者出现黄疸时，常伴有全身皮肤及外阴瘙痒，且瘙痒程度可能较严重。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。如维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮角化、干燥，易出现外阴瘙痒等症状；B族维生素缺乏可能影响神经功能，导致皮肤感觉异常，引起瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。发病机制与雌激素水平升高、胆酸代谢异常等有关，对胎儿有一定风险，可导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可影响神经功能，导致瘙痒感觉异常。另外，一些全身性疾病的早期表现可能仅为外阴瘙痒，需要进一步检查排除其他潜在疾病。
