色素沉着变化表现为黑色素瘤常颜色多样化改变（如原本单一颜色痣现多种颜色混合等）及无明显诱因新色素沉着改变，大小变化是黑色素瘤通常逐渐增大（直径大于铅笔橡皮大小痣需关注，儿童短时间内迅速增大痣、女性乳房等部位痣及经常摩擦部位痣大小改变需留意）；痣的形态改变有边缘不规则（正常痣边缘整齐规则，黑色素瘤边缘不规整呈锯齿状等，有家族病史者边缘不规则痣需警惕）、表面不光滑（正常痣表面光滑，黑色素瘤表面粗糙凹凸不平伴脱屑溃疡等，长期接触化学物质等人群需加强监测）；其他异常表现是部分黑色素瘤患者有病变部位瘙痒或疼痛（非特有但常见，不同性别感知有别，儿童不明原因持续不缓解瘙痒疼痛需考虑，有慢性皮肤病史或长期服药影响皮肤感觉人群需专业检查）。
一、色素沉着变化
1.颜色改变
正常的色素痣颜色通常较为均匀，而黑色素瘤常表现为颜色的多样化改变。例如，原本单一颜色的痣可能会出现多种颜色混合，如黑色、棕色、白色、红色、蓝色等。研究表明，约75%的黑色素瘤会有颜色不均匀的表现，这是因为肿瘤细胞分泌的物质影响了色素的分布，导致局部颜色出现异常变化。在不同年龄、性别人群中都可能出现这种颜色改变，对于有长期日光暴露史的人群，如长期从事户外工作的男性，更应警惕这种颜色变化，因为长期紫外线照射可能增加黑色素瘤的发病风险，进而导致色素沉着异常。
此外，一些原本颜色正常的皮肤区域也可能出现新的色素沉着改变，尤其是在没有明显外伤等诱因的情况下，这需要引起高度重视，及时进行皮肤检查。
2.大小变化
黑色素瘤的大小通常会逐渐增大。一般来说，直径大于6毫米（约铅笔eraser大小）的痣需要引起关注。在儿童群体中，若发现皮肤痣在短时间内（数周-数月）迅速增大，也应考虑黑色素瘤的可能。对于女性而言，乳房等部位的皮肤痣大小变化也需留意，因为不同部位的皮肤痣受到的刺激等因素不同，其变化情况可能有所差异。例如，经常摩擦的部位，如腰部、足底等的痣，若出现大小改变，更应及时评估，因为摩擦可能促进黑色素瘤的发展。
二、痣的形态改变
1.边缘不规则
正常痣的边缘通常是整齐、规则的，而黑色素瘤的边缘往往不规整，可能呈现出锯齿状、波浪状等不规则形态。这是由于肿瘤细胞的浸润性生长导致痣的边界不清。多项研究显示，边缘不规则是黑色素瘤的重要特征之一，约80%的黑色素瘤存在边缘不规则的表现。在不同年龄阶段，如青少年、成年人、老年人中，边缘不规则的痣都可能提示黑色素瘤风险。对于有家族黑色素瘤病史的人群，即使痣的大小等其他方面看似正常，边缘不规则也应格外警惕，因为遗传因素可能增加患病风险，边缘不规则的痣更需密切观察或进一步检查。
2.表面不光滑
正常痣的表面通常是光滑的，而黑色素瘤的表面可能变得粗糙、凹凸不平，可能伴有脱屑、溃疡等表现。例如，有些黑色素瘤会出现皮肤表面的结痂、糜烂等情况。表面不光滑的改变是因为肿瘤细胞的异常增殖破坏了皮肤的正常结构。在生活方式方面，长期接触化学物质、放射性物质等的人群，其皮肤痣出现表面不光滑改变的风险可能增加。对于从事相关职业的人群，如化工厂工人等，更应加强对皮肤痣的监测，一旦发现表面不光滑等异常改变，应及时就医检查。
三、其他异常表现
1.瘙痒或疼痛
部分黑色素瘤患者会出现病变部位的瘙痒或疼痛症状。虽然瘙痒和疼痛并非黑色素瘤特有的症状，但在黑色素瘤患者中较为常见。研究发现，约20%-30%的黑色素瘤患者在早期会有病变部位的瘙痒或疼痛感觉。对于不同性别，女性可能对瘙痒的感知更为敏感，而男性可能更易察觉到疼痛。在儿童中，若发现皮肤痣周围出现不明原因的瘙痒或疼痛，且持续不缓解，也需要考虑黑色素瘤的可能，因为儿童的皮肤相对娇嫩，肿瘤细胞的刺激可能更早引起患者的不适感觉。在有慢性皮肤病史或长期服用某些药物影响皮肤感觉的人群中，对瘙痒或疼痛的感知可能不准确，更需要借助专业的皮肤检查来明确诊断。
