胃癌复发转移可出现消化道相关症状如腹痛、恶心呕吐、食欲减退，以及其他系统相关症状如消瘦乏力、黄疸等，影像学检查中CT可发现原发病灶复发及周围转移等情况，PET-CT能全面评估全身情况发现转移病灶，实验室检查中肿瘤标志物检查对复发转移有提示作用但需结合多方面综合判断。
一、症状表现方面
（一）消化道相关症状
1.腹痛
胃癌复发转移时，若转移至腹腔内，可能会引起腹痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。例如，肿瘤转移侵犯腹膜、肠系膜等结构时，可刺激神经末梢导致腹痛。对于有胃癌病史的患者，若出现持续或逐渐加重的腹痛，尤其是上腹部疼痛，需警惕复发转移。不同年龄的患者对腹痛的感知和表述可能不同，老年患者可能对疼痛的敏感性降低，表述不典型；而年轻患者可能能较明确指出疼痛部位。
2.恶心、呕吐
当胃癌复发转移影响到消化道的正常蠕动和消化功能时，容易出现恶心、呕吐症状。如果肿瘤转移至胃部周围，压迫胃肠道，导致胃肠梗阻，会引起频繁的恶心、呕吐，呕吐物可能为胃内容物，严重时可含有胆汁等。有胃癌病史者出现无明显诱因的恶心、呕吐，且经一般对症处理无缓解，要考虑复发转移可能。性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式的人可能有不同表现，比如长期吸烟、饮酒者可能因胃肠道功能本就受影响，更易掩盖或加重恶心、呕吐症状。
3.食欲减退
胃癌复发转移后，患者常出现食欲明显减退的情况。肿瘤的生长消耗机体能量，同时可能影响胃肠道的消化吸收功能及激素分泌等，导致患者不想进食或进食量大幅减少。对于既往胃癌治疗后食欲逐渐下降的患者，需密切关注，这可能是复发转移的前兆之一。不同病史的患者，若胃癌术后出现食欲进行性减退，要高度警惕。
（二）其他系统相关症状
1.消瘦、乏力
由于肿瘤复发转移消耗体内大量营养物质，且患者进食减少，机体处于高消耗低摄入状态，会出现消瘦、乏力症状。患者体重会在短时间内明显下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低。老年患者本身代谢功能减弱，若出现消瘦、乏力，更应重视；年轻患者若在胃癌治疗后出现不明原因的消瘦、乏力，也需及时排查复发转移。
2.黄疸
若胃癌复发转移至肝脏，侵犯胆管等结构，导致胆道梗阻，就可能出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。有胃癌病史患者出现黄疸，要考虑肿瘤转移至肝脏影响胆道系统的可能。不同年龄患者黄疸表现可能相似，但老年患者可能同时合并其他基础疾病，如肝脏基础病变等，会增加黄疸鉴别诊断的复杂性。
二、影像学及实验室检查异常表现
（一）影像学检查
1.CT检查
腹部CT可发现胃部原发病灶复发以及周围淋巴结转移、肝转移等情况。例如，在CT图像上可看到胃部肿块复发增大，或腹腔内出现新的肿大淋巴结，肝脏内出现转移瘤等。对于胃癌术后患者，定期进行腹部CT复查很重要，若发现与既往检查相比有异常的病灶变化，提示可能有复发转移。不同生活方式的患者，如长期酗酒者可能肝脏本身有一定基础，CT检查时需结合临床综合判断。
2.PET-CT检查
PET-CT能够更全面地评估全身情况，发现胃癌复发转移的病灶。它利用肿瘤细胞代谢活跃摄取氟代脱氧葡萄糖（FDG）较多的特点，在图像上表现为高代谢病灶。对于怀疑胃癌复发转移但常规检查难以明确的患者，PET-CT有助于早期发现转移病灶。年龄较大的患者身体机能相对较弱，进行PET-CT检查时需考虑其身体耐受情况。
（二）实验室检查
1.肿瘤标志物检查
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物对胃癌复发转移有一定的提示作用。如果胃癌患者治疗后肿瘤标志物水平持续升高或再次升高，超过正常参考值范围，需警惕复发转移。但肿瘤标志物升高并不一定意味着一定有复发转移，还需结合临床症状、影像学检查等综合判断。不同性别患者肿瘤标志物水平可能因生理差异有一定波动，但一般不作为性别特异性的诊断依据。
