良性纤维瘤与恶性纤维瘤在组织学表现、生长方式、转移情况及对机体的影响等方面存在明显差异。良性纤维瘤瘤细胞分化好、多膨胀性生长、不转移，对机体影响视部位而定；恶性纤维瘤瘤细胞异型性明显、多浸润性生长、易转移，对机体影响严重，可危及生命。
一、组织学表现
1.良性纤维瘤：瘤细胞分化较好，形态较为一致，与正常组织细胞相似程度高，排列也较规则。例如纤维瘤病中的腹壁纤维瘤病，镜下可见成纤维细胞增生，细胞形态温和，核分裂象少见，胶原纤维数量较多且排列有序。
2.恶性纤维瘤（如纤维肉瘤）：瘤细胞异型性明显，细胞大小、形态不一致，核大、深染，核分裂象多见，可见病理性核分裂象。瘤细胞排列紊乱，与正常组织细胞差异显著。
二、生长方式
1.良性纤维瘤：多呈膨胀性生长，往往有完整的包膜，与周围组织界限清楚，通常不侵犯周围组织，如皮下的纤维瘤多可推动，生长相对缓慢，一般不会无限制地浸润周围组织。
对于儿童良性纤维瘤，因其处于生长发育阶段，需密切观察其生长速度及对周围组织器官的影响，若影响到正常生理功能或有快速增大趋势，需及时评估处理。
老年患者良性纤维瘤生长相对缓慢，但也需关注其是否因机体功能下降等因素出现一些特殊情况，如局部压迫相关症状等。
2.恶性纤维瘤：多呈浸润性生长，无明显包膜，与周围组织界限不清，易侵犯周围组织和器官，可破坏周围组织的结构和功能，生长速度较快。
儿童恶性纤维瘤相对少见，但一旦发生，由于儿童身体处于快速生长阶段，肿瘤可能会迅速侵犯周围组织，影响器官功能，需要高度重视早期诊断和治疗。
老年恶性纤维瘤患者，常伴有其他基础疾病，肿瘤浸润性生长可能会加重机体的消耗，同时对原有基础疾病产生不利影响，在治疗上需综合考虑患者整体状况。
三、转移情况
1.良性纤维瘤：一般不发生转移。它不会通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位，这是良性肿瘤的重要特征之一。
无论儿童还是成人的良性纤维瘤，都不会出现转移情况，但仍需定期复查，观察其有无变化。
2.恶性纤维瘤：容易发生转移。通过血液转移到肺、骨、肝等远处器官，或通过淋巴道转移到区域淋巴结等。例如纤维肉瘤可以通过血行转移至肺部，导致肺部出现转移瘤，影响呼吸等功能。
儿童恶性纤维瘤转移风险相对需要根据具体病情评估，由于儿童免疫系统和身体代谢等特点，转移可能有其自身特点；老年恶性纤维瘤患者转移后对机体的影响更大，因为老年患者各器官功能相对减退，转移灶可能会加速机体功能的恶化。
四、对机体的影响
1.良性纤维瘤：对机体的影响主要取决于其生长部位。如果生长在不重要的部位，可能没有明显症状，仅表现为局部肿块；如果生长在重要部位，如颅内、椎管内等，可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如头痛、肢体麻木、运动障碍等，但一般不会危及生命，通过手术切除等治疗后预后较好。
儿童良性纤维瘤生长在不同部位影响不同，如生长在四肢的良性纤维瘤，若不影响肢体功能可不急于手术，但需动态观察；生长在头颈部等特殊部位的良性纤维瘤，即使体积小也需谨慎，因为可能影响外观或邻近结构功能。老年良性纤维瘤患者生长在身体隐蔽部位且较小的话影响相对较小，但若生长在关键部位同样会产生严重影响，需综合评估后进行合适的处理。
2.恶性纤维瘤：对机体的影响严重，会不断消耗机体营养，引起患者消瘦、乏力等全身症状。肿瘤侵犯重要器官可导致相应器官功能衰竭，如侵犯肝脏可引起肝功能异常，侵犯肺部可导致呼吸困难等，若不及时治疗，往往会危及生命，即使经过治疗，复发和转移的风险也较高，预后相对较差。
儿童恶性纤维瘤由于身体处于生长阶段，肿瘤的侵袭性可能对儿童的生长发育、器官功能等造成更严重的长期影响，治疗后还需关注生长发育等方面的后续问题。老年恶性纤维瘤患者本身身体机能下降，肿瘤带来的全身消耗和器官侵犯等问题会进一步加重身体的衰弱，治疗方案的选择需更加谨慎，要充分考虑患者的耐受性等情况。
