川崎病复发受多种因素影响，初始治疗相关因素包括初始治疗反应不佳（如初始丙种球蛋白治疗后仍发热的患儿复发风险高，婴幼儿更甚）及初始发病时存在严重冠状动脉病变的患儿复发风险高（患病后过度劳累会加重风险）；遗传易感性因素涉及基因多态性（如免疫炎症反应调控基因多态性影响复发倾向，婴幼儿基因多态性影响更显著）及家族史（有家族史患儿复发风险高，家族环境因素可能起作用）；感染相关因素包含病原体再次感染（婴幼儿易遭再次感染，生活卫生差等增加风险）及体内存在慢性感染灶（如慢性扁桃体炎等，影响婴幼儿生长发育，无明显性别差异）。
一、初始治疗相关因素
1.初始治疗反应不佳
初始使用丙种球蛋白治疗后仍有发热等症状的患儿，复发风险相对较高。研究表明，约10%-20%的川崎病患儿在初始丙种球蛋白治疗后出现无反应现象，这些无反应患儿复发的可能性明显增加。其机制可能与机体对丙种球蛋白的免疫调节作用不敏感，炎症反应持续有关。从年龄因素来看，婴幼儿在初始治疗反应不佳时复发风险可能更高，因为婴幼儿免疫系统发育尚不完善，炎症反应的调控更易出现紊乱。
2.冠状动脉病变情况
初始发病时就存在严重冠状动脉病变的患儿，复发风险较高。例如，初始发病时冠状动脉瘤直径较大的患儿，冠状动脉内皮功能受损，血管壁结构异常，更容易再次诱发炎症反应导致川崎病复发。对于不同性别来说，并没有明确证据表明性别差异会直接影响因冠状动脉病变导致的复发风险，但在临床观察中发现，合并严重冠状动脉病变的患儿无论是男性还是女性，复发时病情往往相对更重。从生活方式角度，患病后如果有过度劳累等情况，会加重心脏负担，对于有初始冠状动脉病变的患儿，会进一步增加复发风险。
二、遗传易感性因素
1.基因多态性
某些基因的多态性与川崎病复发相关。例如，一些参与免疫炎症反应调控的基因，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等相关基因的多态性可能影响机体对川崎病相关炎症的易感性和复发倾向。有研究发现，携带特定基因多态性位点的患儿，在相同的外界刺激下，更容易再次引发川崎病样的炎症反应。对于不同年龄的患儿，基因多态性的影响在儿童不同发育阶段可能有所不同，婴幼儿由于基因表达的特殊性，基因多态性对复发的影响可能更为显著。
2.家族史
有川崎病家族史的患儿复发风险较高。家族中有亲属患过川崎病的患儿，其体内可能存在遗传易感性因素，使得机体对川崎病相关的致病因素更敏感。家族史对于不同性别的患儿影响并无明显差异，但在儿童成长过程中，家族环境因素也可能起到一定作用，如有家族史的患儿，如果生活在相同的生活环境中，接触相同的可能诱发川崎病的病原体等因素的概率相对较高，从而增加复发风险。
三、感染相关因素
1.病原体再次感染
某些特定病原体的再次感染可能是川崎病复发的诱因。例如，某些病毒（如腺病毒、EB病毒等）或细菌的再次感染，可能触发机体的免疫反应，导致川崎病样的炎症复发。对于不同年龄的儿童，婴幼儿由于免疫系统尚未完全成熟，更容易遭受病原体的再次感染。在性别方面，没有明显的性别差异导致对病原体再次感染的易感性不同，但在生活方式上，如果儿童生活在卫生条件较差的环境中，或者有经常与感染源接触的情况，如经常去人员密集且卫生状况不佳的场所等，会增加再次感染病原体从而引发川崎病复发的风险。
2.慢性感染灶存在
体内存在慢性感染灶也可能增加川崎病复发风险。例如，慢性扁桃体炎等感染灶，可能持续释放抗原物质，不断刺激机体免疫系统，使机体处于持续的免疫激活状态，容易诱发川崎病复发。对于年龄较小的儿童，慢性感染灶的存在可能影响其正常的生长发育，因为川崎病复发会进一步影响心血管等系统的功能，对于婴幼儿来说，这种影响可能更为严重。在性别上，没有发现明显的性别差异与慢性感染灶引发川崎病复发的关系，但在临床护理中，对于有慢性感染灶的患儿，无论男女，都需要更加关注其感染灶的控制情况，以降低复发风险。
