小儿发低烧时需观察监测体温及伴随症状,调节环境、合理穿衣,采用温水擦浴、敷退热贴物理降温,保证水分摄入、调整饮食,若持续超3天未缓、有精神差等异常表现要及时就医,通过综合护理及及时就医保障小儿健康。
一、观察与监测
1.体温监测
对于小儿发低烧(一般指体温在37.3-38℃之间),要频繁监测体温变化,可每1-2小时测量一次体温,了解体温的波动情况。因为小儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温容易受多种因素影响而波动,通过持续监测能更好地掌握病情变化。
同时记录伴随症状,如是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状,以及精神状态、食欲等情况,这些信息有助于判断低烧的原因。例如,如果小儿发低烧同时伴有精神萎靡、食欲差,可能提示病情相对较重或存在较为严重的感染等情况。
二、一般护理措施
1.环境调节
保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度和湿度有助于小儿身体处于舒适状态,利于散热。过高的环境温度会影响小儿散热,加重发烧不适;湿度过低可能导致小儿呼吸道黏膜干燥,不利于呼吸道健康。
保证室内空气流通,可以每天开窗通风2-3次,每次通风15-30分钟,但要注意避免让风直接吹到小儿身上,防止小儿着凉加重病情。
2.衣物穿着
给小儿穿着宽松、轻薄、透气的衣物,不宜过多或过紧。过多过紧的衣物不利于小儿散热,可能会使体温进一步升高。例如,选择棉质的内衣和宽松的外衣,这样既可以吸汗,又能保证散热良好。根据体温和小儿的舒适感来调整衣物,如果小儿出汗了,要及时更换干爽的衣物,避免着凉。
三、物理降温方法
1.温水擦浴
用32-34℃的温水给小儿擦浴。擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。擦浴时要注意动作轻柔,每次擦浴时间不宜过长,一般10-15分钟左右。因为这些大血管丰富的部位血液循环快,通过温水擦浴可以利用传导散热的原理帮助小儿散热降温。例如,将毛巾浸湿后拧干,依次擦拭小儿的颈部两侧,从耳后向下擦至锁骨上窝;腋窝处从上臂内侧向下擦至肘部;腹股沟处从大腿根部内侧向下擦至腘窝等部位。
擦浴过程中要密切观察小儿的反应,如果出现寒战、面色苍白等情况应立即停止擦浴。
2.额头敷退热贴
可以在小儿额头贴上退热贴,退热贴中的成分能够通过水分蒸发带走热量,起到局部降温的作用。退热贴使用方便,而且相对比较安全,对于小儿发低烧时的局部降温有一定帮助。要注意选择适合小儿肤质的退热贴,并按照产品说明正确使用。
四、饮食调整
1.保证充足水分摄入
鼓励小儿多喝温开水,少量多次饮用。因为发烧会使小儿体内水分丢失增加,多喝水可以补充水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿等方式带走部分热量。一般每天保证小儿摄入足够的水分,大约每公斤体重每天需要100-150ml的水分,可以根据小儿的年龄和体重适当调整饮水量。
2.合理饮食
给予小儿清淡、易消化的饮食,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物,以免加重小儿胃肠道负担。例如,可以给小儿煮些小米粥,既容易消化,又能为小儿提供一定的能量。同时保证营养均衡,适当摄入富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等,维生素有助于增强小儿的抵抗力,促进身体恢复。
五、及时就医的情况
1.当出现以下情况时应及时带小儿就医
小儿发低烧持续时间超过3天仍未缓解或体温有上升趋势。
伴有精神差、嗜睡、哭闹不止、抽搐等情况。
出现呼吸急促、面色发绀、皮疹等其他异常表现。因为这些情况可能提示小儿存在较为严重的感染性疾病或其他系统的病变,需要及时就医进行进一步的检查和治疗,例如持续低烧可能是肺炎、尿路感染等疾病的表现,精神差、嗜睡等可能提示中枢神经系统受到影响等。
小儿发低烧时,家长要密切关注小儿的情况,通过以上综合的护理措施进行处理,如果有异常情况及时就医,遵循儿科安全护理原则,以保障小儿的健康。



