脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病有重复结痂表现，病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌异常、皮肤屏障受损，临床表现有皮肤红斑覆油腻鳞屑或结痂及好发部位，靠典型表现初步诊断可结合皮肤镜并鉴别其他病，非药物有皮肤清洁护理和生活方式调整，药物用外用抗真菌或短期弱效激素，特殊人群儿童用温和产品药物、孕妇谨慎用药、老年注意保湿及基础病。
一、脂溢性皮炎重复结痂的定义与基本特征
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，重复结痂是其常见临床表现之一，表现为皮肤红斑基础上覆有油腻性鳞屑或结痂，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺分布密集区域，病情易反复导致皮肤反复出现结痂现象。
二、可能的病因机制
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮损处定植数量增多，其代谢产物可引起炎症反应，刺激皮肤角质形成细胞增殖及皮脂分泌增加，进而导致皮肤出现红斑、鳞屑及重复结痂等表现，相关研究表明马拉色菌过度增殖与脂溢性皮炎的发生发展密切相关（参考相关皮肤科临床研究）。
2.皮脂分泌异常：皮脂腺分泌旺盛使皮肤表面油脂增多，为马拉色菌等微生物提供了适宜的生存环境，促进炎症反应加剧，致使皮肤反复出现结痂情况。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能障碍会影响皮肤对外界刺激的抵御能力，使皮肤更容易受到微生物侵袭和炎症因子影响，从而引发脂溢性皮炎并出现重复结痂，研究显示皮肤屏障相关蛋白表达异常与脂溢性皮炎发病相关。
三、临床表现特点
1.皮肤损害表现：患处可见红斑，其上覆有油腻性鳞屑或结痂，鳞屑或结痂反复形成，若患者搔抓等刺激可导致结痂脱落及皮肤破损，进一步加重炎症反应，形成重复结痂的恶性循环。
2.好发部位：常见于头皮（表现为头皮油腻、脱屑，严重时可出现厚痂）、面部（如眉弓、鼻唇沟、眼睑周围等部位出现红斑、脱屑及结痂）、胸背部等皮脂腺丰富区域，不同部位的皮损表现可能因局部皮脂腺分布及环境因素略有差异。
四、诊断要点
主要依据典型临床表现进行初步诊断，同时可结合皮肤镜检查辅助诊断，皮肤镜下可见脂溢性皮炎皮损处有油腻性鳞屑、血管扩张等特征性表现。此外，需与银屑病、玫瑰痤疮等其他类似皮肤病进行鉴别诊断，以明确是否为脂溢性皮炎重复结痂情况。
五、非药物及药物干预原则
非药物干预
1.皮肤清洁护理：使用温和的洁面产品或洗发产品清洁患处，避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损，清洁时动作应轻柔，防止损伤皮肤引起结痂加重，例如头皮部位可选用含有酮康唑等成分的温和洗发露定期清洗。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；调整饮食结构，减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物摄入，因为此类饮食可能会加重皮脂分泌，不利于脂溢性皮炎恢复及减少重复结痂发生，相关饮食干预研究显示合理饮食可改善脂溢性皮炎症状。
药物干预
可选用外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等）抑制马拉色菌生长，从而减轻炎症反应；对于炎症较重部位可短期使用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）缓解炎症，但需注意特殊人群使用禁忌，儿童应避免使用强效糖皮质激素，孕妇使用糖皮质激素需谨慎评估风险与获益。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脂溢性皮炎重复结痂时，应优先选择温和且刺激性小的护理产品及药物，避免使用强效糖皮质激素，日常护理需更加轻柔，防止过度刺激皮肤，同时关注儿童饮食营养均衡，保证充足睡眠，以促进皮肤恢复。
2.孕妇患者：孕妇出现脂溢性皮炎重复结痂时，药物使用需格外谨慎，非药物干预应作为首要选择，如通过调整生活方式、温和清洁皮肤等缓解症状，若必须使用药物，需在医生严格评估后选择相对安全的药物，避免对胎儿造成不良影响。
3.老年患者：老年患者皮肤屏障功能相对较弱，脂溢性皮炎重复结痂时需注意皮肤保湿，可选用温和的保湿剂保持皮肤水分，同时关注其基础疾病情况，因为老年患者常合并其他慢性疾病，用药时需考虑药物相互作用等因素。
