脑梗死按时间分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期，超急性期一般6小时内，病理为缺血半暗带，影像学DWI可早期发现；急性期6小时-72小时，梗死灶范围扩大；亚急性期3天-3周，开始炎症反应和修复；恢复期3周后，进行神经修复和功能重组，各阶段受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，不同阶段有不同病理生理及相关影响因素。
一、超急性期
1.时间范围：一般指发病6小时以内。
2.病理生理：此阶段脑梗死区域主要是缺血半暗带，神经元处于电衰竭状态，但结构尚完整，若能及时恢复血流，神经元功能可恢复。影像学上可能仅有局部脑回轻度肿胀，脑沟变浅等轻微改变，CT检查可能无明显异常，磁共振弥散加权成像（DWI）可早期发现高信号病灶。
3.年龄因素：不同年龄患者超急性期表现可能相似，但老年患者可能基础疾病更多，如合并高血压、糖尿病等，会影响病情发展和预后评估。
4.性别因素：性别差异在此阶段主要体现在基础疾病的发生概率上，男性和女性在超急性期的病理改变本身无本质性别差异，但合并的心血管疾病等基础病发生率可能不同。
5.生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能导致血管内皮损伤，增加脑梗死发生风险，在超急性期时，这些因素会影响病情的严重程度和后续恢复。
6.病史：有短暂性脑缺血发作（TIA）病史、高血压病史、糖尿病病史等的患者，超急性期脑梗死发生概率更高，且病情可能更复杂。
二、急性期
1.时间范围：发病后6小时-72小时。
2.病理生理：缺血半暗带区域的神经元逐渐出现结构破坏，细胞毒性水肿加重，脑梗死灶范围逐渐扩大。CT检查可见低密度梗死灶，但可能不够清晰，磁共振DWI和灌注加权成像（PWI）可更清楚显示缺血半暗带和梗死核心。
3.年龄因素：老年患者急性期脑梗死可能恢复较慢，并发症发生率相对较高，如肺部感染、深静脉血栓等，因为老年患者机体功能衰退，免疫力下降。
4.性别因素：女性在急性期可能因激素等因素对脑梗死的恢复有一定影响，但目前证据尚不充分，主要还是以基础疾病和病情严重程度来评估。
5.生活方式：持续的不良生活方式会进一步加重脑部缺血区域的损伤，不利于急性期的恢复。
6.病史：有明确脑血管病危险因素病史的患者，急性期脑梗死病情可能更重，需要更积极的监测和治疗。
三、亚急性期
1.时间范围：发病后3天-3周。
2.病理生理：脑梗死灶周围开始出现炎症反应和修复过程，水肿逐渐减轻，梗死灶边界逐渐清晰。CT上低密度灶更加明显，磁共振T2加权成像（T2WI）和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）可见高信号病灶，DWI高信号范围可能缩小。
3.年龄因素：老年患者亚急性期恢复过程中，要注意预防并发症，如加强护理预防压疮等，因为老年患者活动能力相对较差。
4.性别因素：性别对亚急性期恢复的影响不显著，但女性在这个阶段要注意激素水平等对身体恢复的综合影响。
5.生活方式：开始倡导健康生活方式，如适当运动等，但要根据患者恢复情况循序渐进。
6.病史：既往病史中的基础疾病控制情况会影响亚急性期的恢复，如血糖控制不佳会影响神经修复。
四、恢复期
1.时间范围：发病3周以后。
2.病理生理：脑梗死区域开始进行神经修复和功能重组，部分神经功能可得到一定程度的恢复，但仍有部分患者会遗留不同程度的神经功能缺损。影像学上梗死灶可能形成软化灶，磁共振T1WI可见低信号。
3.年龄因素：儿童恢复期脑梗死相对成人恢复能力可能更强，但也需关注长期的神经发育等问题；老年患者恢复期可能遗留的神经功能缺损更难恢复，且容易复发。
4.性别因素：性别在恢复期主要影响患者对康复治疗的依从性等方面，无本质的病理恢复差异。
5.生活方式：健康的生活方式对恢复期患者至关重要，如规律作息、合理饮食等有助于神经功能恢复和预防复发。
6.病史：有复发高危因素的患者，如未有效控制高血压、高血脂等，在恢复期仍需积极控制基础疾病，预防再次脑梗死。
